Confronto degli effetti della trazione meccanica e della trazione manuale sulla cefalea cervicogenica

Il mal di testa cervicogenico (CGH) è un dolore cronico unilaterale che inizia nel collo e nel collo e si irradia nella parte posteriore della testa. Il dolore nel CGH ha origine da strutture nella regione cervicale innervate dai nervi spinali C1-C3. Pertanto, possibili cause di CGH: art. atlantooccipitale, art. atlantoassiale, C2-C3 art. È correlato a disfunzioni derivanti da zigapofisario, disco intervertebrale C2-C3, nervi spinali cervicali superiori e loro radici, muscoli scheletrici, tessuto connettivo e strutture neurovascolari nella regione.

Lo scopo di questo studio era confrontare gli effetti della trazione meccanica e della trazione manuale sul dolore, sul tono muscolare e sulla funzionalità nella cefalea cervicogenica.

Saranno incluse nella ricerca 52 persone di età compresa tra i 18 e i 45 anni a cui è stata diagnosticata una cefalea cervicogenica dal medico che si è rivolto al Dipartimento di Medicina Fisica e Riabilitazione del Bursa VM Medical Park Hospital. Verranno randomizzate 52 persone. Saranno divisi in due gruppi, 26 persone nel gruppo di studio e 26 persone nel gruppo di controllo. Il gruppo di studio sarà chiamato gruppo di trazione meccanica (CTG) e il gruppo di controllo sarà chiamato gruppo di trazione manuale (MTG).

Dopo aver ottenuto le informazioni sociodemografiche degli individui da includere nello studio, i pazienti saranno valutati con la scala analogica visiva (VAS) e Mc-Gill Melzack Pain Questionnaire per il dolore alla testa e al collo prima e dopo il trattamento. Il raggio di movimento dell'articolazione cervicale sarà misurato con un elettrogoniometro e il tono muscolare sarà misurato con il miotonometro (MyotonPRO). Verranno eseguiti test di resistenza in flessione ed estensione sui muscoli della regione cervicale. Verrà eseguita la Headache Impact Scale (HIT-6) per valutare lo stato funzionale dei pazienti. La postura dei pazienti sarà valutata con Corbin Posture Analysis. Il Pittsburgh Sleep Quality Index verrà utilizzato per valutare la qualità del sonno dei pazienti. Tutti i pazienti saranno informati sullo studio. Un modulo di consenso informato sarà ottenuto da ciascuno.

Il gruppo di trazione meccanica (CTG) e il gruppo di trazione manuale (MTG) saranno trattati per 6 giorni e 2 settimane.

La trazione intermittente verrà applicata al CTG con il dispositivo di trazione chattanooga tru trac. Verranno posizionati sul lettino di trattamento sulla schiena con il collo sul collare del dispositivo. Dopo che i pazienti sono stati fissati dalla testa, il dispositivo verrà regolato in modo che la forza di trazione del dispositivo inizi con il 10% del peso corporeo dei pazienti. Il dispositivo sarà impostato su 60 secondi di forza di trazione e 20 secondi di rilassamento. Ai pazienti verrà detto che dovrebbero sentirsi moderatamente forti o forti in modo che la forza di trazione non aumenti i sintomi. Nelle sessioni successive, la forza di trazione verrà regolata gradualmente in base al precedente trattamento di trazione, tolleranza e risposta ai sintomi del paziente. Ogni sessione durerà 15 minuti.

All'MTG verrà applicata la trazione manuale, una delle tecniche di mobilizzazione del collo di Cyriax. Il test dell'arteria vertebro-basilare verrà applicato ai pazienti prima di iniziare il trattamento e la trazione manuale verrà applicata ai pazienti nel caso in cui il test dell'arteria vertebro-basilare sia negativo. La tecnica di trazione manuale verrà applicata alla regione cervicale per 15 minuti. Durante l'applicazione della trazione manuale, il paziente verrà posizionato sulla schiena con la testa che pende dal letto. Afferrare l'occipite con una mano e sotto il mento con l'altra. La trazione manuale verrà applicata mantenendo il collo in posizione neutra e l'occipite leggermente esteso. Dopo aver applicato la trazione per alcuni secondi, verrà rilasciato lentamente e riportato nella posizione di partenza e l'applicazione verrà effettuata per 15 minuti.

Entrambi i gruppi riceveranno un trattamento convenzionale. Nel trattamento convenzionale, sui pazienti verranno eseguiti TENS, hotpack e ultrasuoni. Il trattamento TENS verrà applicato utilizzando 4 elettrodi adesivi di 5 x 5 cm. Sono state utilizzate la regione paravertebrale cervicale, la frequenza di 80 Hz e la corrente di 180 ms che verranno applicate per 20 minuti. L'intensità attuale che il paziente può sentire intensamente verrà regolata. L'applicazione a caldo Hotpack verrà applicata per 20-30 minuti. Gli ultrasuoni verranno applicati bilateralmente alla regione paravertebrale cervicale con l'ausilio di gel per ultrasuoni a 1 megahertz (MHz) e 1,5 W/cm² per 4 minuti, con la testina ecografica a contatto con la pelle.

Esercizi di flessione craniocervicale, piega del mento, depressione scapolare ed esercizi di retrazione saranno dati a entrambi i gruppi come programma a casa.