せん妄治療のための夕方の動員 (MENTAL)

研究者らは、夕方に体を動かすことで、患者が肉体労働で疲れて、より自然な睡眠が促進されるという仮説を立てており、これがせん妄の発生率または期間の減少に与える影響を評価する予定です。

ICU 後天性せん妄の発生率に対する夜間動員の効果をテストするために、より大規模な多施設 RCT を実施する実行可能性を確立するための混合法、2 施設、無作為化比較実行可能性研究。

パート 1 では、受け入れ可能な採用率と定着率、介入の忠実度を達成できるかどうか、および提案されたデータ収集方法が適切かどうかを評価します。

パート 2 には、受容性分析と定性的評価が含まれており、研究介入と提案された研究方法 (無作為化と研究結果の測定に対する意欲を含む) の患者とスタッフの両方の主観的経験を調査し、研究介入を改善するための情報を提供することを目的としています (必要な場合)。 調査員は、正規化プロセス理論 [28] と NoMAD 評価ツール [29] の原則を使用して、追加の夜間理学療法の実施に関連する実用性を評価します。

治療/介入 介入は、研究センターから募集された専門の動員チームによって提供され、訓練を受けた ICU 理学療法士が含まれます。 動員は、標準化された手順と確立された安全基準に従って行われます。 介入は、入院1日目または募集後の最初の夜に開始されます。

担当医師および看護師との相談後、患者は 19:00 から 21:00 の間に連絡を受け、適切性を確認し、動員に同意します。 眠っている患者は、介入のために起こされることはありません。 モビリゼーションは、モビリゼーション セラピストの臨床的決定に基づいた実際のモビリゼーション レベルと介入期間で、マンチェスター モビリティ スコア (ベッドの端に座るかそれ以上) で 2 以上のスコアとして定義されます。 患者には、通常の夜のルーチンの一部である可能性のある活動に参加する機会も提供されます (例: 歯磨き、読書、テレビ鑑賞など）。

介入は、最大7晩連続して実行されます。 a) 患者の状態が取り返しのつかないほど悪化し、理学療法が適切でなくなった場合、b) 7 晩後、または c) 患者が ICU から退院した場合、介入は終了します。 介入は、二次病棟またはユニットでは継続されません。

夜間の動員は、通常の日常業務時間中に MDT からの入力に加えて提供され、標準的な治療に取って代わるものではありません。