Mobilisierung am Abend zur Behandlung von Delirium (MENTAL)

Die Forscher gehen davon aus, dass die Mobilisierung am Abend einen natürlicheren Schlaf fördert, da die Patienten durch körperliche Anstrengung müde werden, und planen, die Auswirkungen zu bewerten, die dies auf die Verringerung der Häufigkeit oder Dauer von Delirien haben kann.

Eine randomisierte, kontrollierte Machbarkeitsstudie mit gemischten Methoden, zwei Zentren, um die Durchführbarkeit der Durchführung einer größeren multizentrischen RCT zu ermitteln, um die Auswirkungen einer abendlichen Mobilisierung auf die Inzidenz eines auf der Intensivstation erworbenen Delirs zu testen.

In Teil 1 wird bewertet, ob es möglich ist, akzeptable Rekrutierungs- und Bindungsraten und Interventionstreue zu erreichen, und ob die vorgeschlagenen Datenerhebungsmethoden angemessen sind.

Teil 2 umfasst eine Akzeptanzanalyse und qualitative Bewertung, die darauf abzielt, die subjektiven Erfahrungen von Patienten und Mitarbeitern mit der Studienintervention und vorgeschlagenen Forschungsmethoden (einschließlich der Bereitschaft zur Randomisierung und Studienergebnismessungen) zu untersuchen und Informationen zur Verfeinerung der Studienintervention (falls erforderlich) bereitzustellen. Die Ermittler werden die Prinzipien der Normalisierungsprozesstheorie [28] und das NoMAD-Bewertungstool [29] verwenden, um die Praktikabilität im Zusammenhang mit der Durchführung einer zusätzlichen abendlichen Physiotherapie zu bewerten.

Behandlung/Intervention Die Intervention wird von einem engagierten Mobilisierungsteam durchgeführt, das aus den Studienzentren rekrutiert wird und ausgebildete Physiotherapeuten auf der Intensivstation umfasst. Die Mobilisierung erfolgt nach standardisierten Verfahren und festgelegten Sicherheitskriterien. Die Intervention beginnt am Tag 1 der Aufnahme oder am ersten Abend nach der Rekrutierung.

Nach Rücksprache mit dem verantwortlichen Arzt und der Pflegekraft werden die Patienten zwischen 19.00 und 21.00 Uhr angesprochen, um die Eignung und Zustimmung zur Mobilisierung zu bestätigen. Schlafende Patienten werden für den Eingriff nicht geweckt. Mobilisierung wird definiert als eine Punktzahl von ≥ 2 auf der Manchester-Mobilitätsbewertung (auf der Bettkante sitzen oder höher), wobei das tatsächlich erreichte Mobilisierungsniveau und die Dauer der Intervention auf der klinischen Entscheidung der Mobilisierungstherapeuten basieren. Den Patienten wird auch die Möglichkeit geboten, sich an Aktivitäten zu beteiligen, die Teil ihrer normalen Abendroutine sein können (z. Zähneputzen, Lesen oder Fernsehen).

Die Intervention wird an bis zu sieben aufeinanderfolgenden Abenden durchgeführt. Der Eingriff wird beendet, wenn a) sich der Zustand des Patienten unwiederbringlich verschlechtert und Physiotherapie nicht mehr angebracht ist, b) nach sieben Abenden oder c) wenn der Patient von der Intensivstation entlassen wird. Die Intervention wird nicht auf sekundären Stationen oder Einheiten fortgesetzt.

Die Abendmobilisation wird zusätzlich zu einem eventuellen Input des MDT während der normalen täglichen Arbeitszeit durchgeführt und ersetzt keine Standardtherapie.