Mobilisering om aftenen for at behandle delirium (MENTAL)

Efterforskerne antager, at mobilisering om aftenen vil fremme mere naturlig søvn, hvor patienter bliver trætte af fysisk anstrengelse, og planlægger at evaluere, hvilken indvirkning dette kan have på at reducere forekomsten eller varigheden af ​​delirium.

En blandet metode, to-center, randomiseret kontrolleret gennemførlighedsundersøgelse for at fastslå levedygtigheden af ​​at udføre en større multicenter RCT for at teste virkningerne af aftenmobilisering på forekomsten af ​​ICU-erhvervet delirium.

Del 1 vil evaluere, om det er muligt at opnå acceptable rekrutterings- og fastholdelsesrater, interventionstrohed, og om de foreslåede dataindsamlingsmetoder er passende.

Del 2 omfatter en acceptabilitetsanalyse og kvalitativ evaluering, med det formål at udforske både patientens og personalets subjektive oplevelser af undersøgelsesinterventionen og foreslåede forskningsmetoder (herunder vilje til randomisering og undersøgelsesresultatmål) og give information til at forfine undersøgelsesinterventionen (hvis påkrævet). Efterforskerne vil bruge principperne for normaliseringsprocesteori [28] og NoMAD vurderingsværktøjet [29] til at vurdere de praktiske forhold forbundet med implementering af yderligere aftenfysioterapi.

Behandling/intervention Interventionen vil blive leveret af et dedikeret mobiliseringsteam rekrutteret fra studiecentrene og vil omfatte uddannede ICU-fysioterapeuter. Mobilisering vil blive leveret i overensstemmelse med standardiserede procedurer og etablerede sikkerhedskriterier. Interventionen starter på optagelsesdag 1 eller den første aften efter ansættelsen.

Efter samråd med ansvarlig læge og sygeplejerske vil patienterne blive kontaktet mellem kl. 19.00 og 21.00 for at bekræfte egnethed og samtykke til mobilisering. Patienter, der sover, vil ikke blive vækket til indgrebet. Mobilisering vil blive defineret som en score på ≥ 2 på Manchester mobilitetsscore (sid på sengekanten eller højere), med faktisk opnået mobiliseringsniveau og interventionsvarighed baseret på mobiliseringsterapeuternes kliniske beslutning. Patienter vil også blive tilbudt muligheden for at deltage i aktiviteter, som kan være en del af deres normale aftenrutiner (f. børste tænder, læse eller se fjernsyn).

Indgrebet vil blive gennemført i op til syv på hinanden følgende aftener. Interventionen vil blive afsluttet, hvis a) patientens tilstand forværres uigenkaldeligt, og fysioterapi ikke længere er hensigtsmæssig, b) efter syv aftener, eller c) når patienten udskrives fra intensivafdelingen. Indsatsen fortsætter ikke på sekundære afdelinger eller enheder.

Aftenmobiliseringen vil blive leveret som supplement til eventuelle input fra MDT i normal daglig arbejdstid og vil ikke erstatte nogen standardterapi.