Mobilisering på kvällen för att behandla delirium (MENTAL)

Utredarna antar att mobilisering på kvällen kommer att främja mer naturlig sömn, med patienter som blir trötta av fysisk ansträngning och planerar att utvärdera vilken inverkan detta kan ha på att minska förekomsten eller varaktigheten av delirium.

En blandad metod, två-center, randomiserad kontrollerad genomförbarhetsstudie för att fastställa genomförbarheten av att genomföra en större multicenter RCT för att testa effekterna av kvällsmobilisering på förekomsten av ICU-förvärvat delirium.

Del 1 kommer att utvärdera om det är möjligt att uppnå acceptabla rekryterings- och retentionsgrader, interventionstrohet och om de föreslagna datainsamlingsmetoderna är lämpliga.

Del 2 innehåller en acceptansanalys och kvalitativ utvärdering, som syftar till att utforska både patientens och personalens subjektiva upplevelser av studieinterventionen och föreslagna forskningsmetoder (inklusive vilja till randomisering och studieresultatmått) och ge information för att förfina studieinterventionen (om så krävs). Utredarna kommer att använda principerna för normaliseringsprocessteori [28] och bedömningsverktyget NoMAD [29] för att bedöma de praktiska aspekterna för att implementera ytterligare kvällsfysioterapi.

Behandling/intervention Interventionen kommer att levereras av ett dedikerat mobiliseringsteam som rekryterats från studiecentra och kommer att inkludera utbildade ICU-fysioterapeuter. Mobilisering kommer att levereras enligt standardiserade procedurer och fastställda säkerhetskriterier. Interventionen påbörjas dag 1 av antagningen eller första kvällen efter rekryteringen.

Efter samråd med ansvarig läkare och sjuksköterska kommer patienter att kontaktas mellan 19.00 och 21.00 för att bekräfta lämplighet och samtycke till mobilisering. Patienter som sover kommer inte att väckas för interventionen. Mobilisering kommer att definieras som en poäng på ≥ 2 på Manchester mobilitetspoäng (sitt på sängkanten eller högre), med faktisk mobiliseringsnivå uppnådd och interventionens varaktighet baserat på mobiliseringsterapeuternas kliniska beslut. Patienterna kommer också att erbjudas möjlighet att delta i aktiviteter som kan vara en del av deras normala kvällsrutiner (t. borsta tänderna, läsa eller titta på tv).

Insatsen kommer att genomföras under upp till sju på varandra följande kvällar. Insatsen kommer att avbrytas om a) patientens tillstånd oåterkalleligt försämras och sjukgymnastik inte längre är lämplig, b) efter sju kvällar, eller c) när patienten skrivs ut från intensivvårdsavdelningen. Insatsen kommer inte att fortsätta på sekundära avdelningar eller enheter.

Kvällsmobiliseringen kommer att levereras utöver eventuell input från MDT under normal daglig arbetstid och kommer inte att ersätta någon standardterapi.