MOVILIZACIÓN POR LA NOCHE PARA TRATAR EL DELIRIO (MENTAL)

Los investigadores plantean la hipótesis de que la movilización por la noche promoverá un sueño más natural, y los pacientes se cansarán por el esfuerzo físico y planean evaluar el impacto que esto puede tener en la reducción de la incidencia o la duración del delirio.

Un estudio de viabilidad controlado aleatorizado, de dos centros y de métodos mixtos para establecer la viabilidad de realizar un ECA multicéntrico más grande para probar los efectos de la movilización vespertina sobre la incidencia del delirio adquirido en la UCI.

La Parte 1 evaluará si es posible lograr tasas aceptables de reclutamiento y retención, fidelidad de la intervención y si los métodos de recopilación de datos propuestos son apropiados.

La Parte 2 incluye un análisis de aceptabilidad y una evaluación cualitativa, con el objetivo de explorar las experiencias subjetivas tanto del paciente como del personal sobre la intervención del estudio y los métodos de investigación propuestos (incluida la voluntad de aleatorización y las medidas de resultado del estudio) y proporcionar información para perfeccionar la intervención del estudio (si es necesario). Los investigadores utilizarán los principios de la teoría del proceso de normalización [28] y la herramienta de evaluación NoMAD [29] para evaluar los aspectos prácticos asociados con la implementación de fisioterapia vespertina adicional.

Tratamiento / Intervención La intervención será administrada por un equipo de movilización dedicado reclutado de los centros de estudio e incluirá fisioterapeutas de UCI capacitados. La movilización se entregará de acuerdo con procedimientos estandarizados y criterios de seguridad establecidos. La intervención comenzará el día 1 de la admisión o la primera noche después del reclutamiento.

Después de consultar con el médico y la enfermera responsables, los pacientes serán abordados entre las 19.00 y las 21.00 horas para confirmar la idoneidad y el consentimiento para movilizarse. Los pacientes que estén dormidos no serán despertados para la intervención. La movilización se definirá como una puntuación de ≥ 2 en la puntuación de movilidad de Manchester (sentarse en el borde de la cama o más), con el nivel de movilización real alcanzado y la duración de la intervención según la decisión clínica de los terapeutas de movilización. A los pacientes también se les ofrecerá la oportunidad de participar en actividades que pueden ser parte de sus rutinas nocturnas normales (p. cepillarse los dientes, leer o ver la televisión).

La intervención se llevará a cabo hasta por siete noches consecutivas. La intervención finalizará si a) la condición del paciente se deteriora irremediablemente y la fisioterapia ya no es adecuada, b) después de siete noches, o c) cuando el paciente es dado de alta de la UCI. La intervención no continuará en las salas o unidades secundarias.

La movilización vespertina se administrará además de cualquier aporte del MDT durante el horario laboral diario normal y no reemplazará ninguna terapia estándar.