小児白内障における水晶体吸引術と角度手術の組み合わせと水晶体吸引術の比較

術後緑内障は、水晶体の形成異常に伴う虹彩角膜角の形成不全の結果である可能性があるため、小児科手術後の術後に眼圧を正常範囲内に制御する単独の手順として、水晶体吸引術と隅角手術を組み合わせたほうが水晶体吸引術よりも優れている可能性があるという仮説が述べられています。白内障手術

• 小児白内障患者は 2 つのグループに分けられます。 グループ A: 水晶体吸引術と隅角手術の組み合わせが行われる眼が含まれます。

グループ B: 水晶体吸引のみが行われる眼が含まれます。 すべての手術は、マンスーラ眼科センターで同じ外科医によって、またはその監督の下で行われます。

術前:

1. 病歴：完全な眼および一般的な病歴が取られます 眼の病歴：眼の外傷、眼科手術および眼鏡の着用の病歴。 一般的な病歴：年齢、関連する神経学的、代謝性または全身性疾患の病歴、または薬物摂取。

2. 検査：完全な眼の検査が行われます

   • (Topcon または Zeiss 手術用顕微鏡) または (Zeiss または hag streit 細隙灯) を使用した前眼部検査。
   • 角膜径を測定します。
   • 眼底が見える場合は、間接検眼鏡 (KEELER Vantage Plus 間接検眼鏡) を使用した眼底検査。
   • Schoitz眼圧計を使用したIOP測定。
   • 屈折 (目が屈折できる場合) & K の読み取り値は、ポータブル自動屈折計 (Retinomax K-plus2) を使用して測定されます。

3. 調査:

   • 眼軸長、前房深さ、および眼球バイオメトリは、(Nidek Al-Scan 光学バイオメータ) を使用して測定されます。
   • B-スキャンは (Nidek Us-4000 Echoscan) を使用して実行されます。
   • 超音波生体顕微鏡検査 (UBM) スキャンは、(VuMAX HD) を使用して実行されます。

術中:

1. グループ A: 水晶体吸引術と隅角手術を併用し、線維柱帯切開術を行う患者。 私

   • シュレム管にアクセスするための部分的な厚さの強膜フラップ。
   • 2 つのサイド ポートが形成されます。
   • 前嚢の視覚化を助けるためにトリパンブルーが注射され、直径約5.0mmの連続的な曲線の前嚢切開術が行われます。
   • 核と皮質が吸引されます。
   • 後嚢切開および限定的な前部硝子体切除術が行われます。
   • 角膜切開は、10-0 ナイロン縫合糸で縫合されます。
   • 金属トラベクロトームを使用して、シュレム管にアクセスした後、小柱網を開きます。
   • 10-0 ナイロン縫合糸による強膜皮弁の縫合。

2. B群：水晶体吸引のみを行う人。

   • 2 つのサイド ポートが形成されます。
   • 前嚢の視覚化を助けるためにトリパンブルーが注射され、直径約5.0mmの連続的な曲線の前嚢切開術が行われます。
   • 核と皮質が吸引されます。
   • 後嚢切開および限定的な前部硝子体切除術が行われます。
   • 角膜切開は、10-0 ナイロン縫合糸で縫合されます。

術後:

1. すべての患者は次の日に退院します。

   • 全身および局所抗生物質点眼薬。
   • 局所ステロイド。
   • 毛様体麻痺の点眼薬。
   • 抗生物質とステロイドを配合した眼軟膏です。
2. 局所用ステロイドと調節麻痺用点眼薬は、3 か月かけて徐々に中止します。
3. 眼は、フォローアップ訪問ごとに注意深く検査されます（1週間、2週間、1ヶ月、3ヶ月）。

4. 各訪問中:

   • 前眼部検査が行われます。

   • 以下の測定:

     • 角膜径。
     • カップ/ディスク比。
     • Schoitz眼圧計を使用したIOP。
     • 軸の長さ、前房の深さ。