Kombineret phacoaspiration og vinkelkirurgi versus phacoaspiration ved pædiatrisk grå stær

Da postoperativt glaukom kan være konsekvensen af ​​en dysgenese af iridocorneal-vinklen, der ledsager linsens dysgenese, siger hypotesen, at kombineret phacoaspiration med vinkelkirurgi kan være bedre end phacoaspiration som selvstændig procedure til at kontrollere IOP inden for normalområdet postoperativt efter pædiatrisk operation for grå stær

• Patienter med pædiatrisk grå stær vil blive opdelt i 2 grupper: Gruppe A: inkluderer øjne, for hvem kombineret phacoaspiration & vinkelkirurgi vil blive udført.

Gruppe B: inkluderer øjne, for hvem der kun vil blive udført phacoaspiration. Alle operationer vil blive udført i Mansoura Ophthalmic Center af den samme kirurg eller under hans opsyn.

Præoperativ:

1. Historie: Fuld øjenhistorie og generel historie vil blive taget Okulær historie: historie med øjenstraumer, øjenoperationer og briller. Generel sygehistorie: alder, historie med enhver associeret neurologisk, metabolisk eller systemisk sygdom eller lægemiddelindtagelse.

2. Undersøgelse: Fuld øjenundersøgelse vil blive udført

   • Forreste segmentundersøgelse ved hjælp af (Topcon eller Zeiss kirurgiske mikroskoper) eller (Zeiss eller hag streit spaltelamper).
   • Hornhindens diameter vil blive målt.
   • Fundusundersøgelse ved hjælp af indirekte oftalmoskop (KEELER Vantage Plus indirekte oftalmoskop), hvis fundus er synlig.
   • IOP-måling ved hjælp af Schoitz tonometer.
   • Refraktion (hvis øjet kan brydes) & K-aflæsninger vil blive målt ved hjælp af bærbart autorefraktometer (Retinomax K-plus2).

3. Undersøgelser:

   • Aksial længde, forkammerdybde og okulær biometri vil blive målt ved hjælp af (Nidek Al-Scan Optical Biometer).
   • B-scanning vil blive udført ved hjælp af (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Ultralydsbiomikroskopi (UBM) scanning vil blive udført ved hjælp af (VuMAX HD).

Intraoperativt:

1. Gruppe A: for hvem kombineret phacoaspiration & vinkelkirurgi vil blive udført trabekulotomi. jeg

   • Delvis tykkelse scleral flap for at få adgang til kanalen af ​​Schlemm.
   • 2 sideporte vil blive dannet.
   • Trypanblåt vil blive injiceret for at hjælpe med visualisering af den forreste kapsel, og der vil blive udført kontinuerlig krumlinjet forreste kapsulorhexis på ca. 5,0 mm diameter.
   • Kernen og cortex vil blive aspireret.
   • Posterior capsulrehxis og begrænset anterior vitrektomi vil blive udført.
   • Hornhindesnit vil blive syet med 10-0 Nylon sutur.
   • Brug af metaltrabekulotomer til at åbne det trabekulære netværk efter adgang til Schlemm-kanalen.
   • Suturering af skleral flap med 10-0 Nylon sutur.

2. Gruppe B: for hvem phacoaspiration kun vil blive udført.

   • 2 sideporte vil blive dannet.
   • Trypanblåt vil blive injiceret for at hjælpe med visualisering af den forreste kapsel, og der vil blive udført kontinuerlig krumlinjet forreste kapsulorhexis på ca. 5,0 mm diameter.
   • Kernen og cortex vil blive aspireret.
   • Posterior capsulrehxis og begrænset anterior vitrektomi vil blive udført.
   • Hornhindesnit vil blive syet med 10-0 Nylon sutur.

Postoperativt:

1. Alle patienter udskrives den:

   • Systemiske og topiske antibiotiske øjendråber.
   • Aktuelle steroider.
   • Cycloplegiske øjendråber.
   • Kombineret antibiotikum og steroid øjensalve.
2. Aktuelle steroider og cykloplegiske øjendråber vil gradvist blive trukket tilbage over en periode på 3 måneder.
3. Øjnene vil blive nøje undersøgt ved hvert opfølgningsbesøg (1 uge, 2 uger 1 måned og 3 måneder).

4. Under hvert besøg:

   • Forreste segmentundersøgelse vil blive udført.

   • Måling af:

     • Corneal diameter.
     • Kop/skive forhold.
     • IOP ved hjælp af Schoitz tonometer.
     • Aksial længde, forkammerdybde.