Kombinierte Phakoaspiration und Winkelchirurgie versus Phakoaspiration bei pädiatrischer Katarakt

Da ein postoperatives Glaukom die Folge einer Dysgenese des Iridokornealwinkels sein könnte, die mit der Dysgenese der Linse einhergeht, besagt die Hypothese, dass die kombinierte Phakoaspiration mit einer Winkeloperation der Phakoaspiration als eigenständiges Verfahren überlegen sein könnte, um den IOD postoperativ nach der Pädiatrie innerhalb des normalen Bereichs zu kontrollieren Kataraktchirurgie

• Patienten mit pädiatrischer Katarakt werden in 2 Gruppen unterteilt: Gruppe A: schließt Augen ein, für die eine kombinierte Phakoaspirations- und Winkeloperation durchgeführt wird.

Gruppe B: schließt Augen ein, für die nur eine Phakoaspiration durchgeführt wird. Alle Operationen werden im Mansoura Ophthalmic Center von demselben Chirurgen oder unter seiner Aufsicht durchgeführt.

Präoperativ:

1. Anamnese: Es wird eine vollständige Augen- und allgemeine Anamnese erhoben. Anamnese der Augen: Anamnese von Augentrauma, Augenoperationen und Tragen einer Brille. Allgemeine Anamnese: Alter, Vorgeschichte jeglicher assoziierter neurologischer, metabolischer oder systemischer Erkrankungen oder Medikamenteneinnahme.

2. Untersuchung: Es wird eine vollständige Augenuntersuchung durchgeführt

   • Vorderabschnittsuntersuchung mit (Operationsmikroskop Topcon oder Zeiss) oder (Spaltlampe Zeiss oder Hag Streit).
   • Der Hornhautdurchmesser wird gemessen.
   • Augenhintergrunduntersuchung mit indirektem Ophthalmoskop (KEELER Vantage Plus indirektes Ophthalmoskop), wenn der Augenhintergrund sichtbar ist.
   • IOD-Messung mit Schoitz-Tonometer.
   • Refraktion (falls das Auge refraktionierbar ist) und K-Werte werden mit einem tragbaren Autorefraktometer (Retinomax K-plus2) gemessen.

3. Untersuchungen:

   • Die axiale Länge, die Vorderkammertiefe und die Augenbiometrie werden mit (Nidek Al-Scan Optical Biometer) gemessen.
   • Der B-Scan wird mit (Nidek Us-4000 Echoscan) durchgeführt.
   • Die Ultraschall-Biomikroskopie (UBM) wird mit (VuMAX HD) durchgeführt.

Intraoperativ:

1. Gruppe A: bei denen eine kombinierte Phakoaspirations- und Winkelchirurgie durchgeführt wird, wenn eine weitere Trabekulotomie durchgeführt wird. ICH

   • Teildicker Skleralappen für den Zugang zum Schlemmkanal.
   • 2 Seitenports werden gestaltet.
   • Trypanblau wird injiziert, um die Visualisierung der vorderen Kapsel zu unterstützen, und es wird eine kontinuierliche krummlinige vordere Kapsulorhexis mit einem Durchmesser von etwa 5,0 mm durchgeführt.
   • Kern und Kortex werden abgesaugt.
   • Es werden eine posteriore Kapsulrexis und eine begrenzte anteriore Vitrektomie durchgeführt.
   • Hornhautschnitte werden mit 10-0-Nylon-Nahtmaterial vernäht.
   • Verwendung von Trabekulotomen aus Metall zum Öffnen des Trabekelwerks nach Zugang zum Schlemmkanal.
   • Nähen des Skleralappens mit 10-0 Nylonnaht.

2. Gruppe B: für die nur eine Phakoaspiration durchgeführt wird.

   • 2 Seitenports werden gestaltet.
   • Trypanblau wird injiziert, um die Visualisierung der vorderen Kapsel zu unterstützen, und es wird eine kontinuierliche krummlinige vordere Kapsulorhexis mit einem Durchmesser von etwa 5,0 mm durchgeführt.
   • Kern und Kortex werden abgesaugt.
   • Es werden eine posteriore Kapsulrexis und eine begrenzte anteriore Vitrektomie durchgeführt.
   • Hornhautschnitte werden mit 10-0-Nylon-Nahtmaterial vernäht.

Postoperativ:

1. Alle Patienten werden entlassen am:

   • Systemische und topische antibiotische Augentropfen.
   • Topische Steroide.
   • Zykloplegische Augentropfen.
   • Kombinierte Antibiotika- und Steroid-Augensalbe.
2. Topische Steroide und zykloplegische Augentropfen werden schrittweise über einen Zeitraum von 3 Monaten abgesetzt.
3. Die Augen werden bei jedem Nachsorgetermin (1 Woche, 2 Wochen, 1 Monat und 3 Monate) sorgfältig untersucht.

4. Bei jedem Besuch:

   • Es wird eine Vorderabschnittsuntersuchung durchgeführt.

   • Messung von:

     • Hornhautdurchmesser.
     • Cup/Disc-Verhältnis.
     • IOD mit Schoitz-Tonometer.
     • Achslänge, Vorderkammertiefe.