Комбинированная факоаспирация и угловая хирургия в сравнении с факоаспирацией при катаракте у детей

Поскольку послеоперационная глаукома может быть следствием дисгенезии радужно-роговичного угла, которая сопровождает дисгенезию хрусталика, гипотеза гласит, что комбинированная факоаспирация с хирургией угла может быть лучше, чем факоаспирация как отдельная процедура для контроля ВГД в пределах нормы в послеоперационном периоде после операции у детей. операция по удалению катаракты

• Пациенты с катарактой у детей будут разделены на 2 группы: Группа А: включает глаза, для которых будет выполнена комбинированная факоаспирация и хирургия угла.

Группа B: включает глаза, для которых будет проводиться только факоаспирация. Все операции будут выполняться в офтальмологическом центре Mansoura одним и тем же хирургом или под его наблюдением.

Предоперационный:

1. Анамнез: будет взят полный офтальмологический и общий анамнез. Офтальмологический анамнез: история глазных травм, глазных операций и ношения очков Общий анамнез: возраст, наличие в анамнезе любого связанного неврологического, метаболического или системного заболевания или приема лекарств.

2. Осмотр: будет проведено полное обследование глаз.

   • Осмотр переднего отрезка глаза с использованием хирургических микроскопов Topcon или Zeiss или щелевых ламп Zeiss или Hag Streit.
   • Будет измерен диаметр роговицы.
   • Осмотр глазного дна с помощью непрямого офтальмоскопа (непрямой офтальмоскоп KEELER Vantage Plus), если глазное дно видно.
   • Измерение ВГД с помощью тонометра Шойца.
   • Рефракция (если глаз может преломляться) и показания K будут измеряться с помощью портативного авторефрактометра (Retinomax K-plus2).

3. Исследования:

   • Осевая длина, глубина передней камеры и биометрия глаза будут измеряться с помощью оптического биометра Nidek Al-Scan.
   • B-скан будет выполнен с помощью (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Ультразвуковая биомикроскопия (УБМ) будет выполняться с использованием (VuMAX HD).

Интраоперационный:

1. Группа А: для которых будет выполнена комбинированная факоаспирация и хирургия угла или трабекулотомия. я

   • Склеральный лоскут частичной толщины для доступа к шлеммовому каналу.
   • Будут вылеплены 2 боковых порта.
   • Будет введен трипановый синий, чтобы помочь визуализации передней капсулы, и будет выполнен непрерывный криволинейный передний капсулорексис диаметром приблизительно 5,0 мм.
   • Ядро и кора будут аспирированы.
   • Будут выполнены задний капсулрексис и ограниченная передняя витрэктомия.
   • Разрезы роговицы зашивают нейлоновой нитью 10-0.
   • Использование металлических трабекулотомов для вскрытия трабекулярной сети после доступа к шлеммовому каналу.
   • Ушивание склерального лоскута нейлоновой нитью 10-0.

2. Группа B: для которых будет проводиться только факоаспирация.

   • Будут вылеплены 2 боковых порта.
   • Будет введен трипановый синий, чтобы помочь визуализации передней капсулы, и будет выполнен непрерывный криволинейный передний капсулорексис диаметром приблизительно 5,0 мм.
   • Ядро и кора будут аспирированы.
   • Будут выполнены задний капсулрексис и ограниченная передняя витрэктомия.
   • Разрезы роговицы зашивают нейлоновой нитью 10-0.

Послеоперационный:

1. Все пациенты будут выписаны:

   • Системные и местные глазные капли с антибиотиками.
   • Топические стероиды.
   • Циклоплегические глазные капли.
   • Комбинированная антибиотико-стероидная глазная мазь.
2. Топические стероиды и циклоплегические глазные капли будут постепенно отменяться в течение 3 месяцев.
3. Глаза будут тщательно осматриваться при каждом последующем посещении (1 неделя, 2 недели, 1 месяц и 3 месяца).

4. Во время каждого визита:

   • Будет проведено исследование переднего сегмента.

   • Измерение:

     • Диаметр роговицы.
     • Соотношение чашка/диск.
     • ВГД с помощью тонометра Шойца.
     • Осевая длина, глубина передней камеры.