Połączona fakoaspiracja i chirurgia kątowa kontra fakoaspiracja w zaćmie dziecięcej

Ponieważ jaskra pooperacyjna może być konsekwencją dysgenezji kąta tęczówkowo-rogówkowego, która towarzyszy dysgenezji soczewki, hipoteza głosi, że połączona fakoaspiracja z operacją kąta może być lepsza niż fakoaspiracja jako samodzielna procedura w kontrolowaniu IOP w normalnym zakresie po operacji u dzieci i młodzieży. operacja katarakty

• Pacjenci z zaćmą dziecięcą zostaną podzieleni na 2 grupy: Grupa A: obejmuje oczy, dla których zostanie wykonana połączona fakoaspiracja i chirurgia kąta.

Grupa B: obejmuje oczy, dla których zostanie wykonana tylko fakoaspiracja. Wszystkie operacje będą wykonywane w Centrum Okulistycznym Mansoura przez tego samego chirurga lub pod jego nadzorem.

Przedoperacyjne:

1. Historia: Zebrana zostanie pełna historia oka i ogólna Historia oka: historia urazu oka, operacji oka i noszenia okularów. Ogólna historia medyczna: wiek, historia wszelkich powiązanych chorób neurologicznych, metabolicznych lub ogólnoustrojowych lub przyjmowania leków.

2. Badanie: Zostanie wykonane pełne badanie okulistyczne

   • Badanie odcinka przedniego za pomocą (mikroskopów chirurgicznych Topcon lub Zeiss) lub (lampy szczelinowe Zeiss lub Hag Streit).
   • Zostanie zmierzona średnica rogówki.
   • Badanie dna oka za pomocą oftalmoskopu pośredniego (oftalmoskop pośredni KEELER Vantage Plus), jeśli dno oka jest widoczne.
   • Pomiar IOP za pomocą tonometru Schoitza.
   • Refrakcja (jeśli oko może być załamana) i odczyty K będą mierzone za pomocą przenośnego autorefraktometru (Retinomax K-plus2).

3. Badania:

   • Długość osiowa, głębokość komory przedniej i biometria oka zostaną zmierzone za pomocą (Nidek Al-Scan Optical Biometer).
   • B-scan zostanie wykonany za pomocą (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Biomikroskopia ultrasonograficzna (UBM) zostanie przeprowadzona przy użyciu (VuMAX HD).

śródoperacyjne:

1. Grupa A: dla których zostanie wykonana łączona fakoaspiracja i operacja kąta lub trabekulotomia. I

   • Płat twardówki o częściowej grubości, aby uzyskać dostęp do kanału Schlemma.
   • Zostaną wymodelowane 2 boczne porty.
   • Błękit trypanowy zostanie wstrzyknięty w celu ułatwienia wizualizacji przedniej torebki i zostanie wykonana ciągła krzywoliniowa kapsuloreksja przednia o średnicy około 5,0 mm.
   • Jądro i kora zostaną odessane.
   • Wykonana zostanie tylna kapsulrekcja i ograniczona witrektomia przednia.
   • Nacięcia rogówki zostaną zszyte nicią nylonową 10-0.
   • Użycie metalowych beleczek do otwarcia siateczki beleczkowej po wejściu do kanału Schlemma.
   • Zszycie płata twardówki szwem nylonowym 10-0.

2. Grupa B: dla których zostanie wykonana tylko fakoaspiracja.

   • Zostaną wymodelowane 2 boczne porty.
   • Błękit trypanowy zostanie wstrzyknięty w celu ułatwienia wizualizacji przedniej torebki i zostanie wykonana ciągła krzywoliniowa kapsuloreksja przednia o średnicy około 5,0 mm.
   • Jądro i kora zostaną odessane.
   • Wykonana zostanie tylna kapsulrekcja i ograniczona witrektomia przednia.
   • Nacięcia rogówki zostaną zszyte nicią nylonową 10-0.

Pooperacyjny:

1. Wszyscy pacjenci zostaną wypisani w dniu:

   • Ogólnoustrojowe i miejscowe antybiotykowe krople do oczu.
   • Miejscowe sterydy.
   • Cykloplegiczne krople do oczu.
   • Połączona maść do oczu z antybiotykiem i sterydem.
2. Miejscowe sterydy i cykloplegiczne krople do oczu będą stopniowo wycofywane przez okres 3 miesięcy.
3. Oczy będą dokładnie badane podczas każdej wizyty kontrolnej (1 tydzień, 2 tygodnie, 1 miesiąc i 3 miesiące).

4. Podczas każdej wizyty:

   • Zostanie wykonane badanie odcinka przedniego.

   • Pomiar:

     • Średnica rogówki.
     • Stosunek filiżanki do talerza.
     • IOP przy użyciu tonometru Schoitza.
     • Długość osiowa, głębokość komory przedniej.