Gecombineerde facoaspiratie en hoekchirurgie versus facoaspiratie bij pediatrische cataract

Aangezien postoperatief glaucoom het gevolg zou kunnen zijn van een dysgenese van de iridocorneale hoek die gepaard gaat met de dysgenese van de lens, stelt de hypothese dat gecombineerde facoaspiratie met hoekchirurgie superieur kan zijn aan facoaspiratie als op zichzelf staande procedure bij het postoperatief onder controle houden van de IOD binnen het normale bereik na pediatrische patiënten. staaroperatie

• Patiënten met pediatrische cataract worden onderverdeeld in 2 groepen: Groep A: bevat ogen voor wie gecombineerde facoaspiratie- en hoekchirurgie zal worden uitgevoerd.

Groep B: bevat ogen voor wie alleen facoaspiratie wordt gedaan. Alle operaties worden uitgevoerd in het Mansoura Oogheelkundig Centrum door dezelfde chirurg of onder zijn supervisie.

Preoperatief:

1. Geschiedenis: Volledige oculaire en algemene geschiedenis zal worden genomen. Oculaire geschiedenis: geschiedenis van oculair trauma, oogoperaties en het dragen van een bril. Algemene medische geschiedenis: leeftijd, geschiedenis van een geassocieerde neurologische, metabole of systemische ziekte of medicijngebruik.

2. Onderzoek: Er wordt een volledig oculair onderzoek gedaan

   • Voorste segmentonderzoek met behulp van (Topcon of Zeiss chirurgische microscopen) of (Zeiss of hag streit spleetlampen).
   • De diameter van het hoornvlies wordt gemeten.
   • Fundusonderzoek met indirecte oftalmoscoop (KEELER Vantage Plus indirecte oftalmoscoop) als de fundus zichtbaar is.
   • IOP-meting met behulp van Schoitz-tonometer.
   • Breking (als het oog kan worden gebroken) & K-metingen worden gemeten met behulp van een draagbare autorefractometer (Retinomax K-plus2).

3. onderzoeken:

   • Axiale lengte, diepte van de voorste kamer en oculaire biometrie worden gemeten met behulp van (Nidek Al-Scan optische biometer).
   • B-scan wordt uitgevoerd met behulp van (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Echografie biomicroscopie (UBM) scan zal worden uitgevoerd met behulp van (VuMAX HD).

Intraoperatief:

1. Groep A: voor wie gecombineerde phacoaspiratie & hoekchirurgie ither trabeculotomie zal worden gedaan. I

   • Sclerale flap van gedeeltelijke dikte om toegang te krijgen tot het kanaal van Schlemm.
   • Er worden 2 zijpoorten gemaakt.
   • Trypaanblauw zal worden geïnjecteerd om de visualisatie van het voorste kapsel te vergemakkelijken en er zal een continue kromlijnige voorste capsulorhexis met een diameter van ongeveer 5,0 mm worden uitgevoerd.
   • De nucleus en cortex worden opgezogen.
   • Achterste capsulrehxis en beperkte voorste vitrectomie zullen worden gedaan.
   • Hoornvliesincisies worden gehecht met 10-0 nylon hechtdraad.
   • Het gebruik van metalen trabeculotomen om het trabeculaire netwerk te openen na toegang tot het kanaal van Schlemm.
   • Hechten van sclerale flap met 10-0 nylon hechtdraad.

2. Groep B: voor wie alleen facoaspiratie wordt gedaan.

   • Er worden 2 zijpoorten gemaakt.
   • Trypaanblauw zal worden geïnjecteerd om de visualisatie van het voorste kapsel te vergemakkelijken en er zal een continue kromlijnige voorste capsulorhexis met een diameter van ongeveer 5,0 mm worden uitgevoerd.
   • De nucleus en cortex worden opgezogen.
   • Achterste capsulrehxis en beperkte voorste vitrectomie zullen worden gedaan.
   • Hoornvliesincisies worden gehecht met 10-0 nylon hechtdraad.

Postoperatief:

1. Alle patiënten worden ontslagen op:

   • Systemische en actuele antibiotische oogdruppels.
   • Actuele steroïden.
   • Cycloplegische oogdruppels.
   • Gecombineerde antibiotische en steroïde oogzalf.
2. Topische steroïden en cycloplegische oogdruppels worden geleidelijk afgebouwd over een periode van 3 maanden.
3. Bij elk vervolgbezoek (1 week, 2 weken, 1 maand en 3 maanden) worden de ogen zorgvuldig onderzocht.

4. Tijdens elk bezoek:

   • Voorsegmentonderzoek zal worden gedaan.

   • Meten van:

     • Doorsnede van het hoornvlies.
     • Kop/schijf verhouding.
     • IOP met Schoitz-tonometer.
     • Axiale lengte, diepte van de voorste kamer.