Kombinovaná fakoaspirace a úhlová chirurgie versus fakoaspirace u dětské katarakty

Protože pooperační glaukom by mohl být důsledkem dysgeneze iridokorneálního úhlu, která doprovází dysgenezi čočky, hypotéza uvádí, že kombinovaná fakoaspirace s úhlovou operací může být lepší než fakoaspirace jako samostatný postup při kontrole NOT v normálním rozmezí po operaci po pediatrii. operace šedého zákalu

• Pacienti s dětskou kataraktou budou rozděleni do 2 skupin: Skupina A: zahrnuje oči, u kterých bude provedena kombinovaná fakoaspirace a operace úhlu.

Skupina B: zahrnuje oči, u kterých bude provedena pouze fakoaspirace. Všechny operace budou prováděny v očním centru Mansoura stejným chirurgem nebo pod jeho dohledem.

Předoperační:

1. Anamnéza: Bude odebrána úplná oční a obecná anamnéza Oční anamnéza: historie očního traumatu, očních operací a nošení brýlí. Obecná anamnéza: věk, anamnéza jakéhokoli souvisejícího neurologického, metabolického nebo systémového onemocnění nebo užívání léků.

2. Vyšetření: Bude provedeno úplné oční vyšetření

   • Vyšetření předního segmentu pomocí (chirurgické mikroskopy Topcon nebo Zeiss) nebo (štěrbinové lampy Zeiss nebo hag streit).
   • Změří se průměr rohovky.
   • Vyšetření očního pozadí pomocí nepřímého oftalmoskopu (nepřímý oftalmoskop KEELER Vantage Plus), pokud je fundus viditelný.
   • Měření IOP pomocí Schoitz tonometru.
   • Refrakce (pokud se oko může lámat) a hodnoty K budou měřeny pomocí přenosného autorefraktometru (Retinomax K-plus2).

3. Vyšetřování:

   • Axiální délka, hloubka přední komory a oční biometrie budou měřeny pomocí (Nidek Al-Scan Optical Biometer).
   • B-scan bude proveden pomocí (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Ultrazvuková biomikroskopie (UBM) bude provedena pomocí (VuMAX HD).

Intraoperační:

1. Skupina A: pro koho bude provedena kombinovaná fakoaspirace a úhlová operace s trabekulotomií. já

   • Částečná tloušťka sklerální chlopně pro přístup do Schlemmova kanálu.
   • Budou vytvořeny 2 boční porty.
   • Trypanová modř bude injikována pro usnadnění vizualizace předního pouzdra a bude provedena kontinuální křivočará přední pouzdro o průměru přibližně 5,0 mm.
   • Odsají se jádro a kůra.
   • Bude provedena zadní kapsulrehxis a omezená přední vitrektomie.
   • Řezy rohovky budou sešity nylonovým stehem 10-0.
   • Použití kovových trabekulotomů k otevření trabekulární síťoviny po vstupu do Schlemmova kanálu.
   • Šití sklerální chlopně 10-0 nylonovým stehem.

2. Skupina B: pro koho bude provedena pouze fakoaspirace.

   • Budou vytvořeny 2 boční porty.
   • Trypanová modř bude injikována pro usnadnění vizualizace předního pouzdra a bude provedena kontinuální křivočará přední pouzdro o průměru přibližně 5,0 mm.
   • Odsají se jádro a kůra.
   • Bude provedena zadní kapsulrehxis a omezená přední vitrektomie.
   • Řezy rohovky budou sešity nylonovým stehem 10-0.

Pooperační:

1. Všichni pacienti budou propuštěni dne:

   • Systémové a lokální antibiotické oční kapky.
   • Topické steroidy.
   • Cykloplegické oční kapky.
   • Kombinovaná antibiotická a steroidní oční mast.
2. Topické steroidy a cykloplegické oční kapky budou postupně vysazovány po dobu 3 měsíců.
3. Oči budou pečlivě vyšetřeny při každé následné návštěvě (1 týden, 2 týdny 1 měsíce a 3 měsíce).

4. Při každé návštěvě:

   • Bude provedeno vyšetření předního segmentu.

   • Měření:

     • Průměr rohovky.
     • Poměr pohár/disk.
     • IOP pomocí Schoitz tonometru.
     • Axiální délka, hloubka přední komory.