Kombinert Phacoaspiration og vinkelkirurgi versus Phacoaspiration ved pediatrisk katarakt

Siden postoperativ glaukom kan være konsekvensen av en dysgenese av iridocorneal-vinkelen som følger med dysgenesen av linsen, sier hypotesen at kombinert phacoaspiration med vinkelkirurgi kan være overlegen phacoaspiration som frittstående prosedyre for å kontrollere IOP innenfor normalområdet postoperativt etter pediatrisk operasjon for grå stær

• Pasienter med pediatrisk katarakt vil bli delt inn i 2 grupper: Gruppe A: inkluderer øyne for hvem kombinert phacoaspiration & vinkelkirurgi vil bli utført.

Gruppe B: inkluderer øyne for hvem phacoaspiration kun vil bli utført. Alle operasjoner vil bli utført i Mansoura Ophthalmic Center av samme kirurg eller under hans tilsyn.

Preoperativt:

1. Historie: Full okulær og generell historie vil bli tatt Okulær historie: historie med okulær traume, okulære operasjoner og bruk av briller. Generell sykehistorie: alder, historie med tilhørende nevrologisk, metabolsk eller systemisk sykdom eller medikamentinntak.

2. Undersøkelse: Full øyeundersøkelse vil bli utført

   • Fremre segmentundersøkelse ved bruk av (Topcon eller Zeiss kirurgiske mikroskoper) eller (Zeiss eller hag streit spaltelamper).
   • Korneal diameter vil bli målt.
   • Fundusundersøkelse med indirekte oftalmoskop (KEELER Vantage Plus indirekte oftalmoskop) hvis fundus er synlig.
   • IOP-måling med Schoitz-tonometer.
   • Refraksjon (hvis øyet kan brytes) og K-avlesninger vil bli målt ved hjelp av bærbart autorefraktometer (Retinomax K-plus2).

3. Undersøkelser:

   • Aksial lengde, fremre kammerdybde og okulær biometri vil bli målt ved hjelp av (Nidek Al-Scan Optical Biometer).
   • B-skanning vil bli utført med (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Ultralydbiomikroskopi (UBM) skanning vil bli utført med (VuMAX HD).

Intraoperativt:

1. Gruppe A: for hvem kombinert phacoaspiration & vinkelkirurgi vil bli utført trabekulotomi. Jeg

   • Delvis tykkelse scleral klaff for å få tilgang til kanalen av schlemm.
   • 2 sideporter vil bli laget.
   • Trypanblått vil bli injisert for å hjelpe til med visualisering av den fremre kapselen, og kontinuerlig krumlinjet fremre kapselheksis på ca. 5,0 mm diameter vil bli utført.
   • Kjernen og cortex vil bli aspirert.
   • Posterior capsulrehxis og begrenset fremre vitrektomi vil bli utført.
   • Hornhinnesnitt vil bli suturert med 10-0 nylonsutur.
   • Bruk av metalltrabekulotomer for å åpne det trabekulære nettverket etter tilgang til Schlemm-kanalen.
   • Suturering av skleral klaff med 10-0 Nylon sutur.

2. Gruppe B: for hvem phacoaspiration kun vil bli utført.

   • 2 sideporter vil bli laget.
   • Trypanblått vil bli injisert for å hjelpe til med visualisering av den fremre kapselen, og kontinuerlig krumlinjet fremre kapselheksis på ca. 5,0 mm diameter vil bli utført.
   • Kjernen og cortex vil bli aspirert.
   • Posterior capsulrehxis og begrenset fremre vitrektomi vil bli utført.
   • Hornhinnesnitt vil bli suturert med 10-0 nylonsutur.

Postoperativt:

1. Alle pasienter vil bli utskrevet kl.

   • Systemiske og aktuelle antibiotika øyedråper.
   • Aktuelle steroider.
   • Cycloplegic øyedråper.
   • Kombinert antibiotikum og steroid øyesalve.
2. Aktuelle steroider og sykloplegiske øyedråper vil bli gradvis trukket tilbake over en periode på 3 måneder.
3. Øynene vil bli nøye undersøkt ved hvert oppfølgingsbesøk (1 uke, 2 uker 1 måned og 3 måneder).

4. Under hvert besøk:

   • Fremre segmentundersøkelse vil bli utført.

   • Måling av:

     • Korneal diameter.
     • Kopp/skive-forhold.
     • IOP ved bruk av Schoitz tonometer.
     • Aksial lengde, fremre kammerdybde.