Kombinerad Phacoaspiration och vinkelkirurgi kontra Phacoaspiration vid pediatrisk katarakt

Eftersom postoperativ glaukom kan vara konsekvensen av en dysgenes av den iridocorneala vinkeln som åtföljer dysgenesen av linsen, så säger hypotesen att kombinerad phacoaspiration med vinkelkirurgi kan vara överlägsen phacoaspiration som fristående procedur för att kontrollera IOP inom normalområdet postoperativt efter pediatrisk operation för grå starr

• Patienter med pediatrisk grå starr kommer att delas in i två grupper: Grupp A: inkluderar ögon för vilka kombinerad phacoaspiration & vinkelkirurgi kommer att göras.

Grupp B: inkluderar ögon för vilka phacoaspiration endast kommer att göras. Alla operationer kommer att utföras i Mansoura Ophthalmic Center av samma kirurg eller under hans övervakning.

Preoperativt:

1. Historik: Full okulär och allmän historia kommer att tas Okulär historia: historia av ögontrauma, ögonoperationer och glasögon. Allmän medicinsk historia: ålder, historia av någon associerad neurologisk, metabolisk eller systemisk sjukdom eller läkemedelsintag.

2. Undersökning: Fullständig okulär undersökning kommer att göras

   • Undersökning av främre segment med (Topcon eller Zeiss kirurgiska mikroskop) eller (Zeiss eller hag streit spaltlampor).
   • Corneal diameter kommer att mätas.
   • Fundusundersökning med indirekt oftalmoskop (KEELER Vantage Plus indirekt oftalmoskop) om ögonbotten är synlig.
   • IOP-mätning med Schoitz-tonometer.
   • Refraktion (om ögat kan brytas) & K-avläsningar kommer att mätas med hjälp av bärbar autorefraktometer (Retinomax K-plus2).

3. Undersökningar:

   • Axial längd, främre kammardjup & Okulär biometri kommer att mätas med (Nidek Al-Scan Optical Biometer).
   • B-scan kommer att göras med (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Ultraljudsbiomikroskopi (UBM) skanning kommer att utföras med (VuMAX HD).

Intraoperativ:

1. Grupp A: för vilken kombinerad phacoaspiration & vinkelkirurgi kommer att göras med trabekulotomi. jag

   • Skleralflik med partiell tjocklek för att komma åt kanalen i schlemm.
   • 2 sidoportar kommer att skapas.
   • Trypanblått kommer att injiceras för att underlätta visualisering av den främre kapseln och en kontinuerlig krökt främre kapselhexis med en diameter på cirka 5,0 mm kommer att göras.
   • Kärnan och cortex kommer att aspireras.
   • Posterior kapsulrehxis och begränsad främre vitrektomi kommer att göras.
   • Kornealsnitt kommer att sys med 10-0 nylonsutur.
   • Använda metalltrabekulotomer för att öppna det trabekulära nätverket efter att ha kommit åt kanalen i Schlemm.
   • Suturering av skleralflik med 10-0 Nylonsutur.

2. Grupp B: för vilken phacoaspiration endast kommer att göras.

   • 2 sidoportar kommer att skapas.
   • Trypanblått kommer att injiceras för att underlätta visualisering av den främre kapseln och en kontinuerlig krökt främre kapselhexis med en diameter på cirka 5,0 mm kommer att göras.
   • Kärnan och cortex kommer att aspireras.
   • Posterior kapsulrehxis och begränsad främre vitrektomi kommer att göras.
   • Kornealsnitt kommer att sys med 10-0 nylonsutur.

Postoperativ:

1. Alla patienter kommer att skrivas ut den:

   • Systemiska och topiska ögondroppar med antibiotika.
   • Aktuella steroider.
   • Cykloplegiska ögondroppar.
   • Kombinerad antibiotikum och steroid ögonsalva.
2. Aktuella steroider och cykloplegiska ögondroppar dras ut gradvis under en period av 3 månader.
3. Ögonen kommer att undersökas noggrant vid varje uppföljningsbesök (1 vecka, 2 veckor 1 månad och 3 månader).

4. Under varje besök:

   • Undersökning av främre segment kommer att göras.

   • Mätning av:

     • Korneal diameter.
     • Kopp/skiva förhållande.
     • IOP med Schoitz tonometer.
     • Axiell längd, främre kammardjup.