Yhdistetty fakoaspiraatio ja kulmakirurgia vs. fakoaspiraatio lasten kaihiin

Koska leikkauksen jälkeinen glaukooma saattaa olla seurausta iridocorneaalisen kulman dysgeneesistä, joka liittyy linssin dysgeneesiin, hypoteesi väittää, että yhdistetty fakoaspiraatio kulmaleikkaukseen voi olla parempi kuin fakoaspiraatio erillisenä toimenpiteenä silmänpaineen säätelyssä normaalin alueen sisällä leikkauksen jälkeen lasten leikkauksen jälkeen. kaihileikkaus

• Potilaat, joilla on lasten kaihi, jaetaan kahteen ryhmään: Ryhmä A: sisältää silmät, joille tehdään yhdistetty fakoaspiraatio ja kulmaleikkaus.

Ryhmä B: sisältää silmät, joille tehdään vain fakoaspiraatio. Kaikki leikkaukset suorittaa Mansoura Ophthalmic Centerissä sama kirurgi tai hänen valvonnassaan.

Ennen leikkausta:

1. Historia: Koko silmä- ja yleishistoria otetaan Silmähistoria: silmävamman, silmäleikkausten ja silmälasien käyttöhistoria. Yleinen sairaushistoria: ikä, anamneesissa mahdollisesti esiintynyt neurologinen, metabolinen tai systeeminen sairaus tai lääkkeiden saanti.

2. Tutkimus: Täydellinen silmätutkimus tehdään

   • Anteriorisen segmentin tutkimus käyttäen (Topcon- tai Zeiss-kirurgiset mikroskoopit) tai (Zeiss- tai hag streit-rakolamput).
   • Sarveiskalvon halkaisija mitataan.
   • Silmänpohjan tutkimus epäsuoralla oftalmoskoopilla (KEELER Vantage Plus epäsuora oftalmoskooppi), jos silmänpohja on näkyvissä.
   • IOP-mittaus Schoitz-tonometrillä.
   • Taittuminen (jos silmä voidaan taittaa) ja K-lukemat mitataan kannettavalla autorefraktometrillä (Retinomax K-plus2).

3. Tutkimukset:

   • Aksiaalinen pituus, etukammion syvyys ja silmän biometria mitataan käyttämällä (Nidek Al-Scan Optical Biometer).
   • B-skannaus tehdään käyttämällä (Nidek Us-4000 Echoscan).
   • Ultraäänibiomikroskooppinen (UBM) skannaus suoritetaan käyttämällä (VuMAX HD).

Leikkauksensisäinen:

1. Ryhmä A: joille tehdään yhdistetty fakoaspiraatio ja kulmaleikkaus tai trabekulotomia. minä

   • Osittainen paksuus skleraläppä pääsyä varten schlemmin kanavaan.
   • 2 sivuporttia muotoillaan.
   • Trypaaninsinistä injektoidaan anteriorisen kapselin visualisoinnin helpottamiseksi ja tehdään jatkuva, kaareutuva, halkaisijaltaan noin 5,0 mm:n anteriorinen kapselin heksi.
   • Ydin ja aivokuori aspiroidaan.
   • Tehdään takakapselin leikkaus ja rajoitettu anteriorinen vitrektomia.
   • Sarveiskalvon viillot ommellaan 10-0 Nylon-ompeleella.
   • Metallien trabekulotoomien käyttäminen trabekulaarisen verkon avaamiseen schlemmin kanavaan pääsyn jälkeen.
   • Skleraaliläpän ompeleminen 10-0 Nylon-ompeleella.

2. Ryhmä B: joille tehdään vain fakoaspiraatio.

   • 2 sivuporttia muotoillaan.
   • Trypaaninsinistä injektoidaan anteriorisen kapselin visualisoinnin helpottamiseksi ja tehdään jatkuva, kaareutuva, halkaisijaltaan noin 5,0 mm:n anteriorinen kapselin heksi.
   • Ydin ja aivokuori aspiroidaan.
   • Tehdään takakapselin leikkaus ja rajoitettu anteriorinen vitrektomia.
   • Sarveiskalvon viillot ommellaan 10-0 Nylon-ompeleella.

Leikkauksen jälkeinen:

1. Kaikki potilaat kotiutetaan:

   • Systeemiset ja paikalliset antibioottiset silmätipat.
   • Paikalliset steroidit.
   • Cycloplegic silmätipat.
   • Yhdistetty antibioottinen ja steroidinen silmävoide.
2. Paikalliset steroidit ja sykloplegiat silmätipat poistetaan vähitellen 3 kuukauden aikana.
3. Silmät tutkitaan huolellisesti jokaisella seurantakäynnillä (1 viikko, 2 viikkoa 1 kuukautta ja 3 kuukautta).

4. Jokaisen vierailun aikana:

   • Anterior segmenttitutkimus tehdään.

   • Mittaus:

     • Sarveiskalvon halkaisija.
     • Kupin/levyn suhde.
     • IOP Schoitzin tonometrillä.
     • Aksiaalinen pituus, etukammion syvyys.