HIV予防と治療サービスの統合を改善するためのシステム分析と改善アプローチ (FP HIV SCALE)

東アフリカと南部アフリカには世界人口の 6.2% が住んでいますが、HIV 陽性者 (PLWH) の 54% が含まれています。 この地域では、PLWH の 5 人に 3 人が女性であり、思春期の少女と若い女性 (AGYW) の間で HIV の負担が特に大きくなっています。 アフリカの女性の半数以上が家族計画 (FP) サービスを利用しています。 HIV の予防と治療を FP サービスと統合することで、検査、治療、予防に関する UNAIDS 95-95-95 の目標に向けた前進を後押しできる可能性があります。 それにもかかわらず、基本的な HIV 予防および治療サービスの FP クリニックへの統合は依然として低く、これらのサービスを統合する最善の方法はまだわかっていません。 以前の試験では、システム分析と改善アプローチ (SAIA) は、研究スタッフによって提供された場合、ケニアのモンバサ郡の少数の FP クリニックでの HIV カウンセリングと検査を改善するための効果的な実施戦略でした。 SAIA には、カスケード分析ツール、シーケンシャル プロセス フロー マッピング、マイクロ介入の開発、実装、および評価のサイクルが組み込まれており、ケア カスケードを改善します。 SAIAがケニアの公衆衛生労働者によって大規模に提供された場合、FPクリニックでのHIVケアとスクリーニングへのリンク、および暴露前予防（PrEP）へのリンクも改善するためにSAIAが有効であるかどうかを理解するには、より多くのデータが必要です。 この研究の最初の目的は、新しい FP における HIV カウンセリング、検査、HIV ケアへのリンク、およびスクリーニングと PrEP へのリンクを増やすために、SAIA とコントロール (特別な介入のない通常の手順) の有効性を評価するクラスター無作為化試験を実施することです。クライアントと新規および復帰の AGYW クライアント。 この研究では、AGYWのHIV予防と治療に特に焦点が当てられ、FPケアを提示するAGYWが優先されます。 RE-AIM フレームワークを使用して量的および質的データを分析し、プログラムのリーチ、有効性、採用、実装、および維持を評価します。 SAIA を国の保健省の政策とプログラムにどのように統合できるかを理解するために、活動ベースのコスト計算を実施して、保健省の観点から郡レベルにスケーリングされた SAIA の予算とプログラムの影響を推定します。 コントロールと比較して、SAIA は、ケニアの国民によって大規模に提供された場合、HIV カウンセリング、HIV 検査、HIV ケアへのリンク、および新しい FP クライアントとすべての新規および帰国する AGYW FP クライアントのスクリーニングと PrEP へのリンクを増やすのに効果的であると仮定されています。健康スタッフ。 実施の評価、費用計算、および予算への影響の分析により、国家レベルでの実施のロードマップが確立され、ケニアは FP/HIV サービスの統合における世界的リーダーとして位置付けられます。