Systémová analýza a přístup ke zlepšení pro zlepšení integrace služeb prevence a léčby HIV (FP HIV SCALE)

Východní a jižní Afrika je domovem 6,2 % světové populace, ale zahrnuje 54 % všech lidí žijících s HIV (PLWH). V tomto regionu jsou tři z pěti PLWH ženy a zvláště vysoká zátěž HIV je mezi dospívajícími dívkami a mladými ženami (AGYW). Více než polovina afrických žen využívá služby plánovaného rodičovství (FP). Integrace prevence a léčby HIV se službami FP je příslibem pro podporu pokroku směrem k cílům UNAIDS 95-95-95 pro testování, léčbu a prevenci. Nicméně integrace i základních služeb prevence a léčby HIV do klinik FP zůstává nízká a stále není známo, jak nejlépe tyto služby integrovat. V předchozí zkoušce byl přístup k analýze a zlepšování systémů (SAIA) účinnou implementační strategií pro zlepšení poradenství a testování HIV na malém výběru klinik FP v okrese Mombasa v Keni, když ji poskytovali výzkumní pracovníci. SAIA zahrnuje nástroj pro kaskádovou analýzu, sekvenční mapování toku procesů a cykly vývoje, implementace a hodnocení mikrointervencí pro zlepšení kaskády péče. Je zapotřebí více údajů, abychom pochopili, zda je SAIA účinná také pro zlepšení propojení s péčí o HIV a screeningem a propojení s preexpoziční profylaxií (PrEP) na klinikách FP, když je SAIA dodávána ve velkém měřítku keňskými pracovníky veřejného zdravotnictví. Prvním cílem této studie je provést skupinově randomizovanou studii hodnotící účinnost SAIA versus kontrola (obvyklé postupy bez specifického zásahu) pro zvýšení HIV poradenství, testování, propojení s péčí o HIV a screeningu a propojení s PrEP v novém FP. klientů a nových a vracejících se klientů AGYW. V této studii bude zvláštní důraz kladen na prevenci HIV a léčbu AGYW a prioritou bude jakákoliv AGYW prezentující se pro péči o FP. Kvantitativní a kvalitativní data budou analyzována pomocí rámce RE-AIM k vyhodnocení dosahu, účinnosti, přijetí, implementace a údržby programu. Abychom pochopili, jak by bylo možné SAIA začlenit do národních politik a programů ministerstva zdravotnictví, provede se kalkulace nákladů na základě činností, aby se odhadly dopady SAIA na rozpočet a program, škálované na úroveň okresu, z pohledu ministerstva zdravotnictví. Předpokládá se, že ve srovnání s kontrolou bude SAIA účinná při zvyšování HIV poradenství, HIV testování, propojení s péčí o HIV a screeningu a propojení s PrEP pro nové klienty FP a všechny nové a vracející se klienty AGYW FP, pokud bude poskytnuta ve velkém měřítku keňskou veřejností. zdravotnický personál. Hodnocení implementace, kalkulace a analýza dopadu na rozpočet vytvoří plán implementace na národní úrovni, čímž se Keňa stane globálním lídrem v integraci služeb FP/HIV.