Análise de Sistemas e Abordagem de Melhoria para Melhorar a Integração dos Serviços de Prevenção e Tratamento do HIV (FP HIV SCALE)

A África Oriental e Austral abriga 6,2% da população mundial, mas inclui 54% de todas as pessoas vivendo com HIV (PLWH). Nesta região, três em cada cinco PLWH são mulheres, e há uma carga particularmente alta de HIV entre meninas adolescentes e mulheres jovens (AGYW). Mais da metade das mulheres africanas usam serviços de planejamento familiar (PF). A integração da prevenção e tratamento do HIV com os serviços de PF é promissora para apoiar o progresso em direção às metas do UNAIDS 95-95-95 para testagem, tratamento e prevenção. No entanto, a integração até mesmo dos serviços básicos de prevenção e tratamento do HIV nas clínicas de PF permanece baixa e a melhor forma de integrar esses serviços ainda é desconhecida. Em um ensaio anterior, a Abordagem de Análise e Melhoria de Sistemas (SAIA) foi uma estratégia de implementação eficaz para melhorar o aconselhamento e testagem de HIV em uma pequena seleção de clínicas de PF no Condado de Mombasa, Quênia, quando ministrada pela equipe de pesquisa. O SAIA incorpora uma ferramenta de análise em cascata, mapeamento de fluxo de processo sequencial e ciclos de desenvolvimento, implementação e avaliação de microintervenções para melhorar uma cascata de atendimento. São necessários mais dados para entender se o SAIA é eficaz também para melhorar a vinculação ao tratamento e triagem de HIV e vinculação à profilaxia pré-exposição (PrEP) em clínicas de PF quando o SAIA é fornecido em escala pela força de trabalho de saúde pública do Quênia. O primeiro objetivo deste estudo é conduzir um estudo randomizado de cluster avaliando a eficácia de SAIA versus controle (procedimentos usuais sem intervenção específica) para aumentar o aconselhamento, testagem, vinculação ao tratamento de HIV e triagem e vinculação à PrEP em novos PF clientes e clientes AGYW novos e recorrentes. Haverá um foco particular na prevenção do HIV e tratamento de AGYW neste estudo e qualquer AGYW que se apresente para cuidados de PF será priorizado. Os dados quantitativos e qualitativos serão analisados ​​usando a estrutura RE-AIM para avaliar o Alcance, Eficácia, Adoção, Implementação e Manutenção do programa. Para entender como o SAIA pode ser integrado às políticas e programas nacionais do Ministério da Saúde, o custo baseado em atividades será conduzido para estimar o orçamento e os impactos do programa do SAIA, dimensionados para o nível do condado, a partir da perspectiva do Ministério da Saúde. Supõe-se que, em comparação com o controle, o SAIA será eficaz em aumentar o aconselhamento de HIV, o teste de HIV, a vinculação aos cuidados de HIV e a triagem e vinculação à PrEP para novos clientes de PF e todos os novos e recorrentes clientes de FP AGYW quando fornecidos em escala pelo público queniano equipe de saúde. A avaliação da implementação, custo e análise do impacto orçamentário estabelecerão um roteiro para a implementação em nível nacional, posicionando o Quênia como líder global na integração de serviços de FP/HIV.