提高艾滋病防治服务一体化的系统分析和改进方法 (FP HIV SCALE)

东部和南部非洲拥有世界 6.2% 的人口，但也包括 54% 的艾滋病病毒感染者 (PLWH)。 在该地区，五分之三的艾滋病病毒感染者和艾滋病病毒感染者是女性，青春期少女和年轻女性 (AGYW) 的艾滋病毒负担特别高。 超过一半的非洲妇女使用计划生育 (FP) 服务。 将 HIV 预防和治疗与 FP 服务相结合有望支持 UNAIDS 95-95-95 检测、治疗和预防目标的进展。 尽管如此，将基本的 HIV 预防和治疗服务纳入 FP 诊所的程度仍然很低，如何最好地整合这些服务仍然未知。 在之前的一项试验中，系统分析和改进方法 (SAIA) 是一种有效的实施策略，由研究人员在肯尼亚蒙巴萨县的一小部分 FP 诊所中改进 HIV 咨询和检测。 SAIA 结合了级联分析工具、顺序流程映射以及微干预开发、实施和评估的周期，以改进护理级联。 需要更多数据来了解当 SAIA 由肯尼亚公共卫生人员大规模提供时，SAIA 是否也能有效改善与 HIV 护理和筛查的联系以及与 FP 诊所的暴露前预防 (PrEP) 的联系。 本研究的第一个目标是进行一项整群随机试验，评估 SAIA 与对照（没有特定干预的常规程序）在增加新 FP 中的 HIV 咨询、检测、与 HIV 护理的联系以及筛查和 PrEP 联系方面的有效性客户以及新老 AGYW 客户。 本研究将特别关注 AGYW 的 HIV 预防和治疗，并且将优先考虑任何前来接受 FP 护理的 AGYW。 将使用 RE-AIM 框架分析定量和定性数据，以评估计划的范围、有效性、采用、实施和维护。 为了解如何将 SAIA 纳入国家卫生部政策和计划，将进行基于活动的成本核算，以从卫生部的角度估计 SAIA 的预算和计划影响，并扩展到县级。 据推测，与对照相比，肯尼亚公众大规模提供 SAIA 将有效地增加 HIV 咨询、HIV 检测、与 HIV 护理的联系，以及针对新 FP 客户和所有新的和返回的 AGYW FP 客户的筛查和与 PrEP 的联系卫生人员。 实施评估、成本核算和预算影响分析将为国家级实施制定路线图，将肯尼亚定位为整合 FP/HIV 服务的全球领导者。