Systeemanalyse en verbeteringsbenadering om de integratie van hiv-preventie en -behandeling te verbeteren (FP HIV SCALE)

In Oost- en Zuidelijk Afrika woont 6,2% van de wereldbevolking, maar omvat 54% van alle mensen met hiv (PLWH). In deze regio zijn drie op de vijf PLWH vrouw, en er is een bijzonder hoge hiv-last onder adolescente meisjes en jonge vrouwen (AGYW). Meer dan de helft van de Afrikaanse vrouwen maakt gebruik van diensten voor gezinsplanning (FP). Integratie van HIV-preventie en -behandeling met FP-diensten is veelbelovend voor het ondersteunen van vooruitgang in de richting van de UNAIDS 95-95-95-doelen voor testen, behandeling en preventie. Desalniettemin blijft de integratie van zelfs basisdiensten voor hiv-preventie en -behandeling in FP-klinieken laag en is het nog onbekend hoe deze diensten het beste kunnen worden geïntegreerd. In een eerder onderzoek was de systeemanalyse- en verbeteringsbenadering (SAIA) een effectieve implementatiestrategie voor het verbeteren van HIV-counseling en -testen in een kleine selectie van FP-klinieken in Mombasa County, Kenia, indien uitgevoerd door onderzoekspersoneel. SAIA bevat een cascade-analysetool, sequentiële processtroommapping en cycli van ontwikkeling, implementatie en beoordeling van micro-interventies om een ​​zorgcascade te verbeteren. Er zijn meer gegevens nodig om te begrijpen of SAIA effectief is voor het verbeteren van de koppeling met HIV-zorg en screening en koppeling met pre-exposure profylaxe (PrEP) in FP-klinieken wanneer SAIA op grote schaal wordt geleverd door Keniaanse gezondheidswerkers. Het eerste doel van deze studie is het uitvoeren van een clustergerandomiseerde studie ter evaluatie van de effectiviteit van SAIA versus controle (gebruikelijke procedures zonder specifieke interventie) voor het verhogen van hiv-counseling, testen, koppeling aan hiv-zorg en screening en koppeling aan PrEP in nieuwe FP. klanten en nieuwe en terugkerende AGYW-klanten. Er zal in deze studie bijzondere aandacht zijn voor de hiv-preventie en behandeling van AGYW en elke AGYW die wordt aangeboden voor FP-zorg zal prioriteit krijgen. Kwantitatieve en kwalitatieve gegevens zullen worden geanalyseerd met behulp van het RE-AIM-raamwerk om het bereik, de effectiviteit, de acceptatie, de implementatie en het onderhoud van het programma te evalueren. Om te begrijpen hoe SAIA kan worden geïntegreerd in het beleid en de programma's van het nationale ministerie van Volksgezondheid, zullen op activiteiten gebaseerde kostenberekeningen worden uitgevoerd om de budget- en programma-effecten van SAIA te schatten, geschaald naar het niveau van een provincie, vanuit het perspectief van het ministerie van Volksgezondheid. Er wordt verondersteld dat SAIA, in vergelijking met controle, effectief zal zijn in het verhogen van hiv-counseling, hiv-testen, koppeling aan hiv-zorg en screening en koppeling aan PrEP voor nieuwe FP-cliënten en alle nieuwe en terugkerende AGYW FP-cliënten wanneer het op schaal wordt geleverd door het Keniaanse publiek gezondheidspersoneel. De implementatie-evaluatie, kostenberekening en budgetimpactanalyse zullen een routekaart opstellen voor implementatie op nationaal niveau, waardoor Kenia wordt gepositioneerd als een wereldleider in het integreren van FP/HIV-diensten.