Approche d'analyse et d'amélioration des systèmes pour améliorer l'intégration des services de prévention et de traitement du VIH (FP HIV SCALE)

L'Afrique orientale et australe abrite 6,2 % de la population mondiale, mais comprend 54 % de toutes les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Dans cette région, trois PVVIH sur cinq sont des femmes, et le fardeau du VIH est particulièrement élevé chez les adolescentes et les jeunes femmes (AGYW). Plus de la moitié des femmes africaines utilisent les services de planification familiale (PF). L'intégration de la prévention et du traitement du VIH avec les services de PF est prometteuse pour soutenir les progrès vers les objectifs de l'ONUSIDA 95-95-95 en matière de dépistage, de traitement et de prévention. Néanmoins, l'intégration des services de prévention et de traitement du VIH, même de base, dans les cliniques de PF reste faible et la meilleure façon d'intégrer ces services est encore inconnue. Dans un essai précédent, l'approche d'analyse et d'amélioration des systèmes (SAIA) était une stratégie de mise en œuvre efficace pour améliorer le conseil et le dépistage du VIH dans une petite sélection de cliniques de PF du comté de Mombasa, au Kenya, lorsqu'elle était dispensée par le personnel de recherche. SAIA intègre un outil d'analyse en cascade, une cartographie séquentielle des flux de processus et des cycles de développement, de mise en œuvre et d'évaluation de micro-interventions pour améliorer une cascade de soins. Plus de données sont nécessaires pour comprendre si le SAIA est efficace pour améliorer également le lien avec les soins et le dépistage du VIH et le lien avec la prophylaxie pré-exposition (PrEP) dans les cliniques de PF lorsque le SAIA est fourni à grande échelle par le personnel de santé publique kenyan. Le premier objectif de cette étude est de mener un essai randomisé en grappes évaluant l'efficacité du SAIA par rapport au contrôle (procédures habituelles sans intervention spécifique) pour augmenter le conseil, le dépistage, le lien avec les soins du VIH, le dépistage et le lien avec la PrEP en matière de VIH. clients et clients AGYW nouveaux et anciens. Il y aura un accent particulier sur la prévention du VIH et le traitement de l'AGYW dans cette étude et toute AGYW se présentant pour des soins de PF sera priorisée. Les données quantitatives et qualitatives seront analysées à l'aide du cadre RE-AIM pour évaluer la portée, l'efficacité, l'adoption, la mise en œuvre et la maintenance du programme. Pour comprendre comment le SAIA pourrait être intégré dans les politiques et programmes nationaux du ministère de la Santé, une évaluation des coûts basée sur les activités sera effectuée pour estimer les impacts budgétaires et programmatiques du SAIA, à l'échelle du comté, du point de vue du ministère de la Santé. Il est supposé que, par rapport au contrôle, le SAIA sera efficace pour augmenter le conseil sur le VIH, le dépistage du VIH, le lien avec les soins du VIH, le dépistage et le lien avec la PrEP pour les nouveaux clients de la PF et tous les nouveaux et anciens clients de la PF AGYW lorsqu'il est fourni à grande échelle par le public kenyan. personnel de santé. L'évaluation de la mise en œuvre, les coûts et l'analyse de l'impact budgétaire établiront une feuille de route pour la mise en œuvre au niveau national, positionnant le Kenya comme un leader mondial dans l'intégration des services PF/VIH.