Системный анализ и подход к совершенствованию для улучшения интеграции услуг по профилактике и лечению ВИЧ (FP HIV SCALE)

Восточная и Южная Африка является домом для 6,2% населения мира, но включает в себя 54% всех людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ). В этом регионе трое из пяти ЛЖВ — женщины, и бремя ВИЧ-инфекции особенно велико среди девочек-подростков и молодых женщин (ДПЖЖ). Более половины африканских женщин пользуются услугами по планированию семьи (ПС). Интеграция профилактики и лечения ВИЧ со службами ПС обещает поддержать прогресс в достижении целей ЮНЭЙДС 95-95-95 в отношении тестирования, лечения и профилактики. Тем не менее, уровень интеграции даже базовых услуг по профилактике и лечению ВИЧ в клиниках ПС остается низким, и до сих пор неизвестно, как лучше всего интегрировать эти услуги. В предыдущем испытании Подход системного анализа и улучшения (SAIA) был эффективной стратегией реализации для улучшения консультирования и тестирования на ВИЧ в небольшом количестве клиник ПС в округе Момбаса, Кения, когда он проводился исследовательским персоналом. SAIA включает в себя инструмент каскадного анализа, последовательное картирование потока процессов и циклы разработки, внедрения и оценки микровмешательств для улучшения каскада ухода. Необходимы дополнительные данные, чтобы понять, эффективна ли SAIA для улучшения связи с лечением и скринингом на ВИЧ, а также связи с доконтактной профилактикой (ДКП) в клиниках ПС, когда SAIA проводится в больших масштабах кенийскими кадрами общественного здравоохранения. Первая цель этого исследования — провести кластерное рандомизированное исследование для оценки эффективности SAIA по сравнению с контролем (обычные процедуры без специального вмешательства) для увеличения количества консультаций, тестирования на ВИЧ, связи с лечением ВИЧ, а также скрининга и связи с PrEP в новых FP. клиентов, а также новых и постоянных клиентов AGYW. Особое внимание в этом исследовании будет уделено профилактике и лечению ВИЧ-инфицированных AGYW, и любой AGYW, обращающийся за помощью по программе FP, будет иметь приоритет. Количественные и качественные данные будут проанализированы с использованием структуры RE-AIM для оценки охвата, эффективности, принятия, реализации и обслуживания программы. Чтобы понять, как SAIA можно интегрировать в национальную политику и программы Министерства здравоохранения, будет проведен расчет затрат на основе деятельности для оценки воздействия SAIA на бюджет и программы в масштабе до уровня округа с точки зрения Министерства здравоохранения. Предполагается, что по сравнению с контрольной группой, SAIA будет эффективнее для увеличения количества консультаций по ВИЧ, тестирования на ВИЧ, связи с лечением ВИЧ, а также скрининга и связи с PrEP для новых клиентов ПС и всех новых и возвращающихся клиентов ПС AGYW, если они будут предоставляться в масштабе кенийской общественностью. медицинский персонал. Оценка реализации, расчет затрат и анализ влияния на бюджет создадут дорожную карту для реализации на национальном уровне, позиционируя Кению как мирового лидера в интеграции услуг ПС/ВИЧ.