Rendszerelemzés és -fejlesztési megközelítés a HIV-megelőzési és -kezelési szolgáltatások integrációjának javítására (FP HIV SCALE)

Kelet- és Dél-Afrika a világ népességének 6,2%-ának ad otthont, de ide tartozik a HIV-fertőzöttek (PLWH) 54%-a is. Ebben a régióban ötből három PLWH nő, és különösen magas a HIV-fertőzöttség a serdülő lányok és fiatal nők körében (AGYW). Az afrikai nők több mint fele családtervezési (FP) szolgáltatásokat vesz igénybe. A HIV-megelőzés és -kezelés integrálása az FP szolgáltatásaival ígéretesnek bizonyul az UNAIDS 95-95-95 szűrési, kezelési és megelőzési céljai felé tett előrehaladás támogatásában. Mindazonáltal még az alapvető HIV-megelőzési és -kezelési szolgáltatások integrálása az FP-klinikákba továbbra is alacsony, és ezeknek a szolgáltatásoknak a legjobb integrálása még mindig nem ismert. Egy korábbi kísérletben a Systems Analysis and Improvement Approach (SAIA) hatékony végrehajtási stratégia volt a HIV-tanácsadás és -teszt javítására a kenyai Mombasa megyében található FP-klinikák egy kis választékában, amikor azt kutatószemélyzet biztosította. A SAIA magában foglal egy kaszkádelemző eszközt, a szekvenciális folyamatfolyamatok feltérképezését, valamint a mikrobeavatkozási fejlesztési, megvalósítási és értékelési ciklusokat a gondozási kaszkád javítása érdekében. Több adatra van szükség annak megértéséhez, hogy a SAIA hatékony-e a HIV-ellátással és -szűréssel, valamint az expozíció előtti profilaxissal (PrEP) való kapcsolat javításában az FP klinikákon, amikor a SAIA-t a kenyai közegészségügyi munkaerő nagyarányúan szállítja. Ennek a tanulmánynak az első célja egy klaszter-randomizált vizsgálat elvégzése, amely értékeli a SAIA hatékonyságát a kontrollal szemben (szokásos eljárások specifikus beavatkozás nélkül) a HIV-tanácsadás, a tesztelés, a HIV-ellátáshoz való kapcsolódás, valamint a szűrés és a PrEP-hez való kapcsolódás növelése érdekében az új FP-ben. ügyfelek és új és visszatérő AGYW ügyfelek. Ebben a tanulmányban különös hangsúlyt fektetnek az AGYW HIV megelőzésére és kezelésére, és minden olyan AGYW, amely az FP-ellátásra vonatkozik, elsőbbséget élvez. A kvantitatív és kvalitatív adatok elemzése a RE-AIM keretrendszer segítségével történik a program elérése, hatékonysága, elfogadása, megvalósítása és karbantartása érdekében. Annak megértése érdekében, hogy a SAIA hogyan integrálható a nemzeti Egészségügyi Minisztérium politikáiba és programjaiba, tevékenységalapú költségszámítást végeznek a SAIA költségvetési és programhatásainak becslésére, megyei szintre skálázva, az Egészségügyi Minisztérium szemszögéből. Feltételezhető, hogy a kontrollhoz képest a SAIA hatékonyan növeli a HIV-tanácsadást, a HIV-szűrést, a HIV-ellátáshoz való kapcsolódást, valamint a szűrést és a PrEP-hez való kapcsolódást az új FP-kliensek és minden új és visszatérő AGYW FP-kliens számára, ha a kenyai közvélemény nagyarányú lesz. egészségügyi személyzet. A megvalósítás értékelése, költségszámítása és költségvetési hatáselemzése ütemtervet készít a nemzeti szintű végrehajtáshoz, és Kenyát az FP/HIV szolgáltatások integrálásának globális vezetőjévé teszi.