Järjestelmäanalyysi- ja parannuslähestymistapa HIV-ehkäisy- ja -hoitopalvelujen integroinnin parantamiseksi (FP HIV SCALE)

Itä- ja Etelä-Afrikassa asuu 6,2 prosenttia maailman väestöstä, mutta 54 prosenttia kaikista hiv-tartunnan saaneista ihmisistä. Tällä alueella kolme viidestä PLWH:sta on naisia, ja erityisen suuri HIV-taakka on teini-ikäisten tyttöjen ja nuorten naisten (AGYW) keskuudessa. Yli puolet afrikkalaisista naisista käyttää perhesuunnittelupalveluita. HIV-ehkäisyn ja -hoidon integroiminen puitepalveluiden kanssa lupaa tukea edistymistä kohti UNAIDS 95-95-95 -tavoitteita testauksen, hoidon ja ehkäisyn osalta. Siitä huolimatta jopa perushiv-ehkäisy- ja -hoitopalvelujen integrointi FP-klinikoihin on edelleen vähäistä, ja kuinka nämä palvelut parhaiten integroidaan, ei vielä tiedetä. Edellisessä kokeilussa Systems Analysis and Improvement Approach (SAIA) oli tehokas toteutusstrategia HIV-neuvonnan ja -testauksen parantamiseksi pienessä valikoimassa FP-klinikoita Mombasan piirikunnassa Keniassa tutkimushenkilöstön toimittamana. SAIA sisältää kaskadianalyysityökalun, peräkkäisen prosessivirtakartoituksen ja mikrointerventioiden kehittämisen, toteutuksen ja arvioinnin syklit hoitokaskadin parantamiseksi. Lisää tietoa tarvitaan, jotta voidaan ymmärtää, onko SAIA tehokas myös parantamaan yhteyttä HIV-hoitoon ja -seulontaan sekä yhteyksiä pre-altistusprofylaksiin (PrEP) FP-klinikoilla, kun Kenian kansanterveysalan työntekijät toimittavat SAIA:a laajasti. Tämän tutkimuksen ensimmäinen tavoite on suorittaa klusterisatunnaistettu koe, jossa arvioidaan SAIA:n tehokkuutta kontrolliin verrattuna (tavanomaiset menettelyt ilman erityistä interventiota) HIV-neuvonnan, testauksen, HIV-hoitoon yhdistämisen sekä seulonnan ja PrEP-yhteyden lisäämiseksi uudessa puiteohjelmassa. asiakkaita sekä uusia ja palaavia AGYW-asiakkaita. Tässä tutkimuksessa keskitytään erityisesti HIV:n ehkäisyyn ja AGYW:n hoitoon, ja kaikki FP-hoitoa varten esitettävät AGYW:t asetetaan etusijalle. Kvantitatiiviset ja laadulliset tiedot analysoidaan RE-AIM-kehyksen avulla arvioidakseen ohjelman kattavuutta, tehokkuutta, käyttöönottoa, toteutusta ja ylläpitoa. Ymmärtääkseen, kuinka SAIA voitaisiin integroida kansalliseen terveysministeriön politiikkaan ja ohjelmiin, tehdään toimintoperusteinen kustannuslaskenta SAIA:n budjetti- ja ohjelmavaikutusten arvioimiseksi läänin tasolla terveysministeriön näkökulmasta. Oletetaan, että kontrolliin verrattuna SAIA lisää tehokkaasti HIV-neuvontaa, HIV-testausta, yhteyksiä HIV-hoitoon sekä seulontaa ja PrEP-yhteyttä uusille FP-asiakkaille ja kaikille uusille ja palaaville AGYW FP -asiakkaille, kun Kenian yleisö toimittaa ne laajassa mittakaavassa. terveydenhuollon henkilöstö. Toteutuksen arviointi, kustannuslaskenta ja budjettivaikutusten analyysi muodostavat etenemissuunnitelman kansallisen tason täytäntöönpanolle, mikä asettaa Kenian FP/HIV-palvelujen integroinnissa maailmanlaajuiseksi johtajaksi.