Enfoque de análisis y mejora de sistemas para mejorar la integración de los servicios de prevención y tratamiento del VIH (FP HIV SCALE)

África oriental y meridional alberga al 6,2 % de la población mundial, pero incluye al 54 % de todas las personas que viven con el VIH (PLWH). En esta región, tres de cada cinco PLWH son mujeres, y existe una carga particularmente alta de VIH entre las adolescentes y mujeres jóvenes (AGYW). Más de la mitad de las mujeres africanas utilizan los servicios de planificación familiar (PF). La integración de la prevención y el tratamiento del VIH con los servicios de PF promete apoyar el progreso hacia los objetivos 95-95-95 de ONUSIDA para las pruebas, el tratamiento y la prevención. No obstante, la integración de incluso los servicios básicos de prevención y tratamiento del VIH en las clínicas de PF sigue siendo baja y aún se desconoce cuál es la mejor manera de integrar estos servicios. En un ensayo anterior, el Enfoque de análisis y mejora de sistemas (SAIA) fue una estrategia de implementación efectiva para mejorar el asesoramiento y las pruebas del VIH en una pequeña selección de clínicas de PF en el condado de Mombasa, Kenia, cuando lo brindó el personal de investigación. SAIA incorpora una herramienta de análisis en cascada, mapeo de flujo de procesos secuenciales y ciclos de desarrollo, implementación y evaluación de microintervenciones para mejorar una cascada de atención. Se necesitan más datos para comprender si SAIA es eficaz para mejorar también el vínculo con la atención y detección del VIH y el vínculo con la profilaxis previa a la exposición (PrEP) en las clínicas de PF cuando el personal de salud pública de Kenia administra SAIA a gran escala. El primer objetivo de este estudio es realizar un ensayo aleatorizado por grupos que evalúe la eficacia de SAIA versus control (procedimientos habituales sin una intervención específica) para aumentar el asesoramiento, las pruebas, la vinculación con la atención y la detección del VIH y la vinculación con la PrEP en la PF nueva. clientes y clientes AGYW nuevos y recurrentes. Habrá un enfoque particular en la prevención del VIH y el tratamiento de AGYW en este estudio y se dará prioridad a cualquier AGYW que se presente para atención de PF. Los datos cuantitativos y cualitativos se analizarán utilizando el marco RE-AIM para evaluar el alcance, la eficacia, la adopción, la implementación y el mantenimiento del programa. Para comprender cómo SAIA podría integrarse en las políticas y programas nacionales del Ministerio de Salud, se realizará un cálculo de costos basado en actividades para estimar los impactos del programa y el presupuesto de SAIA, escalados a nivel de condado, desde la perspectiva del Ministerio de Salud. Se plantea la hipótesis de que, en comparación con el control, SAIA será eficaz para aumentar el asesoramiento sobre el VIH, las pruebas del VIH, la vinculación con la atención del VIH y la detección y vinculación con la PrEP para los nuevos clientes de PF y todos los clientes nuevos y recurrentes de PF AGYW cuando el público de Kenia los brinde a escala. personal de salud La evaluación de la implementación, el cálculo de costos y el análisis del impacto presupuestario establecerán una hoja de ruta para la implementación a nivel nacional, posicionando a Kenia como líder mundial en la integración de los servicios de PF/VIH.