幼児におけるEMDR療法、二重盲検ランダム化比較試験 (EMDRJEER)

実験的：Emdr

6〜12セッションで「EMDR療法」を受けている患者。

行動：EMDR療法

子供たちは、8つの治療段階からなるEMDR心理療法を受けます。 治療が進むにつれて、子供は経験した逆境の出来事に鈍感になります。

段階 1 および 2、脱感作段階の前:

1. 病歴（既往歴集）

2. 患者の固定、脱感作段階の準備

   脱感作するトラウマ的出来事ごとに繰り返される脱感作段階:

3. 治療対象の評価
4. 減感作
5. 肯定的な信念のインストール
6. ボディスキャナー（ボディ無反応の検証）

7. 閉鎖、患者が安定した感情状態にあり、セッションを終了できることの確認

   再評価段階。脱感作されたトラウマ的出来事ごとに繰り返されます。

8. 外傷標的の再評価、完全な脱感作の検証。

偽コンパレータ：CBT対照療法

6〜12セッションで「CBTコントロール療法」を受けている患者

行動：CBT対照療法

対照群の子どもたちは、小児科の精神障害評価センター（センター・デバル化心理生物腫 - ce2p）内でレンバル財団（チュー・デ・ニース - フランス）が管理する認知行動療法（CBT）を受けます。 対照群の子供は、6歳未満の小児のPTSDの治療に特化したCBTを受け取ります。 幼児期の外傷に専念するCBT治療は、米国ですでにテストされており、ランダム化比較試験における有効性の証拠を示しています（Mc Guire et al。、2021; Scheeringa et al。、2011）。

3 か月での幼児および就学前診断評価のベースラインからの変化

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) またはその他のストレス関連障害、不安関連障害、および関連障害など、13 の病状の診断。 このツールは 517 アイテムです。 このスケールは数値では機能しません (最小、最大、またはカット スコアはありません)。このスケールは、精神障害の診断および統計マニュアル (DSMV) 基準で診断を確立するために必要な症状の存在を確認または無効にすることを可能にします。 .

6か月での乳児および就学前の診断評価

心的外傷後ストレス障害 (PTSD) またはその他のストレス関連障害、不安関連障害、および関連障害など、13 の病状の診断。 このツールは 517 アイテムです。 このスケールは数値では機能しません (最小、最大、またはカット スコアはありません)。このスケールは、精神障害の診断および統計マニュアル (DSMV) 基準で診断を確立するために必要な症状の存在を確認または無効にすることを可能にします。 .

就学前不安評価

不安の症状は就学前不安尺度 (PAS) によって測定されます。PAS は、3 歳から 6 歳の子供の不安の症状を評価するための (親または主な介護者に対する) 異種評価です。 このツールには、5 点のリッカート スケールに基づく 34 の項目があり、各項目は 0 から 4 までのスコアが付けられ、PAS のスコアは 0 から 112 までの範囲です。 このアンケートを解釈するには、T スコアを使用する必要があります。 T スコアは、代表的な規範的サンプルからの同等の年齢および性別グループからの規範に対する子供のスコアの比較を可能にします。

親のストレス

親の苦痛と親子の機能不全の相互作用の症状は、親のストレス指数スクリーニングフォーム（PSI-SF）によって実行されます。 「Parental Stress Index Short Form」は、子供の親を対象とした自己評価です PSI-SF には、元の 120 項目の PSI から 36 項目があり、5 点のリッカート スケールに基づいて、各項目は 1 から 5 まで採点されます、PSI-SF のスコアは 36 ～ 180 です。 パーセンタイル スコアは、スコアの解釈に使用されます。

85 パーセンタイル以上のスコアは高いと見なされます (正常範囲 : 15 ～ 80 パーセンタイル)

心的外傷後ストレス障害の症状

幼児の心的外傷後ストレス障害チェックリストによる PTSD の症状の測定。

この尺度は、1 歳から 6 歳の子供の心的外傷後ストレス障害の症状をスクリーニングすることを目的としており、外傷性暴露 (13 項目)、子供が示す症状 (23 項目)、障害または機能障害のレベル (6 項目) を評価します。 ）。 項目 14 から 36 は PTSD の症状に関連しており、5 点のリッカート スケールに基づいています。各項目は 0 から 4 まで採点され、YCPC は 0 から 92 までの範囲のスコアを持ちます。 診断カットオフは、項目 14 ～ 36 で 26 以上であり、PTSD の「可能性のある診断」を示しています。 項目 37 から 42 は、機能障害を研究します。 これらの項目のスコアを合計して障害スコアを形成できますが、PTSD 症状スコアには使用されません。

子供の行動

病的行動は、子どもの行動チェックリスト (CBCL) によって測定されます。

子どもの行動チェックリストは、不安、抑うつ、感情の調節不全、睡眠障害、注意力の問題、引きこもり行動、攻撃的な行動を評価します。 6 歳から 18 歳までの子供に最初に使用されたアイテムのこのリストは、未就学児用に調整されています。 この調査では、3 歳から 5 歳 11 か月の子供には就学前のフォーム (CBCL/ 1.5-5) を使用し、6 歳から 6 歳 11 ヶ月の子供には元の CBCL を使用する予定です。

チェックリストは 3 点のリッカート スケールに基づいており、各項目は 0 から 2 で採点され、CBCL は 0 から 230 の範囲のスコアを持ちます。

このアンケートを解釈するには、T スコアを使用する必要があります。

認知機能

フランス語版の Wechsler Preschool および Primary Scale of Intelligence の使用。サブテストのみ: 絵の命名 - 3 歳から 6 歳の子供向け。マトリックス - 4 歳から 6 歳の子供向け。 Pictures Memory - 3 歳から 3 歳 11 か月の子供向け。 Spatial Memory (動物園の場所) - 3 歳から 6 歳の子供向け。

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) は、2 歳 6 か月から 7 歳 7 か月の子供の認知評価です。 4回目の改訂により、子供の認知および神経学的発達の主要な段階を考慮することが可能になります。 子供が特定の主要な認知機能をどのように発達させるかを示すサブテストのみが実施されます

執行機能

未就学児向け実行機能評価バッテリーのフランス語テストによる認知機能 (実行機能) 測定 " La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire " (BEFEX-P) バージョン 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

この評価には、2 つの独立したテストが含まれます。子供に合わせたストループ テストとトレース トラックです。 Stroop フルーツは、発語状態で練習される就学前の子供の抑制機能と柔軟性機能の評価です。

トレース トレースは、未就学児の実行機能 (抑制と柔軟性) の評価を可能にする認知タスクです。

自伝的記憶

"Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA ; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

TEMA 評価では、就学前の子供 (3 歳から 5 歳 11 か月までの子供) の自伝的記憶の機能を評価します。 このテストでは、子供に自伝的記憶を生み出すためのエクササイズをさせます。