Terapia EMDR nei bambini piccoli, uno studio controllato randomizzato in doppio cieco (EMDRJEER)

Sperimentale: EMDR

Paziente che riceve "terapia EMDR" per 6-12 sessioni.

Comportamentale: Terapia EMDR

I bambini riceveranno una psicoterapia EMDR comprendente 8 fasi di trattamento. Man mano che il trattamento procede, il bambino procederà a desensibilizzare gli eventi di avversità vissuti.

Fase 1 e 2, prima delle fasi di desensibilizzazione:

1. Storia del paziente (raccolta di anamnesi)

2. Messa in sicurezza del paziente, preparazione alle fasi di desensibilizzazione

   Fasi di desensibilizzazione, da ripetere per ogni evento traumatico da desensibilizzare:

3. Valutazione del target da trattare
4. Desensibilizzazione
5. Installazione di credenze positive
6. Body scanner (verifica delle mancate risposte del corpo)

7. Chiusura, verifica che il paziente sia in uno stato emotivo stabile che gli consenta di abbandonare la seduta

   Fase di rivalutazione, da ripetere per ogni evento traumatico desensibilizzato:

8. Rivalutazione del bersaglio traumatico, verifica della completa desensibilizzazione.

Comparatore fittizio: Terapia di controllo CBT

Paziente che riceve la "terapia di controllo CBT" per 6-12 sessioni

Comportamentale: Terapia di controllo CBT

I bambini del gruppo di controllo ricevono la terapia cognitiva comportamentale (CBT) somministrata dalla Lenval Foundation (Chu de Nizza - Francia) all'interno del Centro di valutazione psicotrauma pediatrica (terapie del Centro D'évaluation du Psychotraumateme Pédiatrici - CE2P). Terapia cognitiva e comportamentale sono un trattamento standard nel servizio cure. I bambini del gruppo di controllo riceveranno CBT specifici per il trattamento del PTSD nei bambini di età inferiore ai 6 anni. I trattamenti CBT dedicati al trauma della prima infanzia sono già stati testati negli Stati Uniti e hanno dimostrato prove di efficacia negli studi randomizzati controllati (Mc Guire et al., 2021; Scheeringa et al., 2011).

Variazione rispetto al basale della valutazione diagnostica infantile e prescolare a 3 mesi

diagnostica di 13 patologie, come il disturbo da stress post traumatico (PTSD) o altri disturbi legati allo stress, disturbi legati all'ansia e disturbi associati. Questo strumento come 517 elementi. Questa scala non funziona su valori numerici (non ci sono punteggi minimi, massimi o ridotti), questa scala consente di confermare o invalidare la presenza di sintomi necessari per stabilire diagnosi sui criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSMV) .

Valutazione diagnostica infantile e prescolare a 6 mesi

diagnostica di 13 patologie, come il disturbo da stress post traumatico (PTSD) o altri disturbi legati allo stress, disturbi legati all'ansia e disturbi associati. Questo strumento come 517 elementi. Questa scala non funziona su valori numerici (non ci sono punteggi minimi, massimi o ridotti), questa scala consente di confermare o invalidare la presenza di sintomi necessari per stabilire diagnosi sui criteri del Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSMV) .

Valutazione dell'ansia prescolare

i sintomi dell'ansia sono misurati dalla Preschool Anxiety Scale (PAS) La PAS è una eterovalutazione (rivolta ai genitori o alla figura di riferimento) per valutare la sintomatologia dell'ansia nei bambini dai 3 ai 6 anni. Questo strumento ha 34 item, basati su una scala Likert a 5 punti, ogni item ha un punteggio da 0 a 4, il PAS ha un punteggio che va da 0 a 112. Per interpretare questo questionario, è necessario utilizzare i punteggi T. I punteggi T consentono di confrontare i punteggi di un bambino con le norme di un gruppo di età e sesso equivalente da un campione normativo rappresentativo.

Stress dei genitori

i sintomi del disagio dei genitori e dell'interazione disfunzionale genitore-figlio vengono eseguiti dal Parental Stress Index Screening Form (PSI-SF). Il "Parental Stress Index Short Form" è un'autovalutazione destinata al genitore del bambino Il PSI-SF ha 36 item dal PSI originale di 120 item e basato su una scala Likert a 5 punti, ogni item ha un punteggio da 1 a 5 , il PSI-SF ha un punteggio compreso tra 36 e 180. I punteggi percentili vengono utilizzati per interpretare i punteggi.

I punteggi pari o superiori all'85° percentile sono considerati alti (intervallo normale: 15°-80° percentile)

sintomi del Disturbo Post Traumatico da Stress

misura dei sintomi del disturbo da stress post-traumatico da parte di Young Child Post-traumatic Stress Checklist.

Questa scala ha lo scopo di esaminare i sintomi del disturbo da stress post-traumatico nei bambini di età compresa tra 1 e 6 anni, valutando le esposizioni traumatiche (13 item), i sintomi presentati dal bambino (23 item) e il suo livello di compromissione o compromissione funzionale (6 item ). Gli item da 14 a 36 si riferiscono ai sintomi del PTSD e si basano su una scala Likert a 5 punti, ogni item ha un punteggio da 0 a 4, l'YCPC ha un punteggio che va da 0 a 92. La diagnosi Cutoff è a 26 o più per gli item 14-36, indica una "probabile diagnosi" di PTSD. Gli item da 37 a 42 studiano la compromissione funzionale. I punteggi di questi elementi possono essere sommati per formare un punteggio di disabilità, ma non vengono utilizzati nel punteggio dei sintomi di PTSD

Comportamento del bambino

i comportamenti patologici sono misurati dalla Child Behavior Checklist" (CBCL);

La lista di controllo del comportamento del bambino valuta l'ansia, la depressione, la disregolazione emotiva, i disturbi del sonno, i problemi di attenzione, il comportamento di ritiro e il comportamento aggressivo. Questo elenco di elementi inizialmente utilizzati con bambini dai 6 ai 18 anni è stato adattato per i bambini in età prescolare. Lo studio prevede di utilizzare la forma prescolare (CBCL/ 1.5-5) per i bambini dai 3 anni ai 5 anni e 11 mesi, e la CBCL originale per i bambini dai 6 anni ai 6 anni e 11 mesi.

La Checklist si basa su una scala Likert a 3 punti, ogni item ha un punteggio da 0 a 2, il CBCL ha un punteggio che va da 0 a 230.

Per interpretare questo questionario, è necessario utilizzare i punteggi T.

funzione cognitiva

uso della versione francese della Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence ; solo i subtest: Denominazione delle immagini - per bambini dai 3 ai 6 anni; Matrix - per bambini dai 4 ai 6 anni; Immagini Memory - per bambini dai 3 ai 3 anni e 11 mesi; Memoria spaziale (posizione dello zoo) - per bambini dai 3 ai 6 anni;

La Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) è una valutazione cognitiva dei bambini di età compresa tra 2 anni e 6 mesi e 7 anni e 7 mesi. La 4a revisione consente di prendere in considerazione le principali fasi dello sviluppo cognitivo e neurologico del bambino. Saranno somministrati solo i subtest che mostrano come il bambino sviluppa alcune importanti funzioni cognitive

funzionamento esecutivo

misurazione del funzionamento cognitivo (funzionamento esecutivo) mediante test francese della batteria di valutazione delle funzioni esecutive per bambini in età prescolare denominata " La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire " (BEFEX-P) versione 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Questa valutazione include due test indipendenti: un test di Stroop adattato al bambino e un tracciamento di tracce. Il frutto Stroop è una valutazione delle funzioni di inibizione e flessibilità nei bambini in età prescolare che viene praticata in condizioni verbali.

Trace tracing è un compito cognitivo che consente la valutazione delle funzioni esecutive (inibizione e flessibilità) nei bambini in età prescolare.

memoria autobiografica

misurazione del funzionamento cognitivo (memoria autobiografica) con il test francese del compito di valutazione della memoria autobiografica denominato "Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

La valutazione TEMA valuta il funzionamento della memoria autobiografica nei bambini in età prescolare (bambini da 3 anni a 5 anni e 11 mesi). Questo test fa fare al bambino degli esercizi per produrre ricordi autobiografici.