EMDR-terapi hos små børn, et dobbeltblindet randomiseret kontrolleret forsøg (EMDRJEER)

Eksperimentel: Emdr

Patient, der modtager "EMDR -terapi" over 6 til 12 sessioner.

Adfærdsmæssigt: EMDR terapi

Børn vil modtage en EMDR psykoterapi omfattende 8 behandlingsfaser. Efterhånden som behandlingen skrider frem, vil barnet fortsætte med at desensibilisere de oplevede modgange.

Fase 1 og 2, før desensibiliseringsfaserne:

1. Patientens historie (samling af anamnese)

2. Sikring af patienten, forberedelse til desensibiliseringsfaserne

   Desensibiliseringsfaser, der skal gentages for hver traumatisk hændelse, der skal desensibiliseres:

3. Evaluering af det mål, der skal behandles
4. Desensibilisering
5. Installation af positive overbevisninger
6. Kropsscanner (verifikation af kropsudfald)

7. Lukning, verifikation af, at patienten er i en stabil følelsesmæssig tilstand, så han kan forlade sessionen

   Revurderingsfase, der skal gentages for hver traumatisk hændelse, der er blevet desensibiliseret:

8. Revurdering af det traumatiske mål, verifikation af fuldstændig desensibilisering.

Sham-komparator: CBT -kontrolterapi

Patient, der modtager "CBT -kontrolterapi" over 6 til 12 sessioner

Adfærdsmæssigt: CBT -kontrolterapi

Børn i kontrolgruppen modtager kognitiv adfærdsterapi (CBT), der administreres af Lenval Foundation (Chu de Nice - Frankrig) inden for den pædiatriske Psychotrauma -vurderingscenter (Center d'évaluation du Psychotraumatisme Pédiatrique - Ce2p). Kognitive og adfærdsterapier er en standardbehandling i Care Service. Børn i kontrolgruppen vil modtage CBT -specifikke for behandlingen af ​​PTSD hos børn under 6 år. CBT -behandlinger dedikeret til traumer i den tidlige barndom er allerede testet i USA og har vist bevis for effektivitet i randomiserede kontrollerede forsøg (Mc Guire et al., 2021; Scheeringa et al., 2011).

Ændring fra baseline for diagnostisk spædbørns- og førskolevurdering efter 3 måneder

diagnosticering af 13 patologier, såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller andre stressrelaterede lidelser, angstrelaterede lidelser og associerede lidelser. Dette værktøj som 517 genstande. Denne skala virker ikke på numeriske værdier (der er ingen min-, maks- eller cut-score), denne skala gør det muligt at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er nødvendige for at etablere diagnoser på kriterierne for diagnose og statistisk manual for mentale lidelser (DSMV). .

Diagnostisk spædbørns- og førskolevurdering ved 6 måneder

diagnosticering af 13 patologier, såsom posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller andre stressrelaterede lidelser, angstrelaterede lidelser og associerede lidelser. Dette værktøj som 517 genstande. Denne skala virker ikke på numeriske værdier (der er ingen min-, maks- eller cut-score), denne skala gør det muligt at bekræfte eller afkræfte tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er nødvendige for at etablere diagnoser på kriterierne for diagnose og statistisk manual for mentale lidelser (DSMV). .

Førskole angstvurdering

Angstsymptomer måles ved Preschool Anxiety Scale (PAS) PAS er en heteroevaluering (for forældre eller den primære omsorgsperson) for at vurdere symptomatologi af angst hos børn i alderen 3 til 6 år. Dette værktøj har 34 punkter, baseret på en 5-punkts Likert-skala, hvert emne er scoret fra 0 til 4, PAS har en score fra 0 til 112. For at fortolke dette spørgeskema skal der bruges T-scores. T-score gør det muligt at sammenligne et barns score med normer fra en tilsvarende alders- og kønsgruppe fra et repræsentativt normativt udsnit.

Forældres stress

symptomer på forældrenes nød og forældre-barn dysfunktionel interaktion udføres af Parental Stress Index Screening Form (PSI-SF). "Parental Stress Index Short Form" er en selvevaluering beregnet til barnets forælder. , PSI-SF har en score fra 36 til 180. Percentile scores bruges til at fortolke scorerne.

Scorer på eller over 85. percentilen betragtes som høje (normalt interval: 15.-80. percentil)

symptomer på posttraumatisk stresslidelse

måling af symptomer på PTSD af tjekliste for posttraumatisk stresslidelse hos små børn.

Denne skala har til formål at screene for symptomer på posttraumatisk stresslidelse hos børn i alderen 1 til 6 år ved at evaluere traumatiske eksponeringer (13 punkter), symptomer præsenteret af barnet (23 punkter) og dets niveau af svækkelse eller funktionsnedsættelse (6 punkter) ). Punkterne 14 til 36 vedrører symptomer på PTSD og er baseret på en 5-punkts Likert-skala, hvert punkt scores fra 0 til 4, YCPC har en score fra 0 til 92. Diagnosen Cutoff er på 26 eller mere for punkt 14-36, det indikerer en "sandsynlig diagnose" af PTSD. Punkt 37 til 42 undersøger funktionsnedsættelse. Disse elementers score kan lægges sammen for at danne en handicapscore, men de bruges ikke i PTSD symptomscore

Børns adfærd

patologisk adfærd måles af Child Behavior Checklist " (CBCL);

Børneadfærdstjeklisten vurderer angst, depression, følelsesmæssig dysregulering, søvnforstyrrelser, opmærksomhedsproblemer, abstinensadfærd og aggressiv adfærd. Denne liste over elementer, der oprindeligt blev brugt med børn i alderen 6 til 18 år, er tilpasset førskolebørn. Undersøgelsen planlægger at bruge førskoleformen (CBCL/ 1.5-5) for børn i alderen 3 år til 5 år og 11 måneder, og den oprindelige CBCL for børn i alderen 6 år til 6 år og 11 måneder.

Tjeklisten er baseret på en 3-punkts Likert-skala, hvert punkt scores fra 0 til 2, CBCL har en score fra 0 til 230.

For at fortolke dette spørgeskema skal der bruges T-scores.

kognitiv funktion

brug af fransk version af Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence; kun undertestene: Billednavngivning - for børn i alderen 3 til 6 år; Matrix - for børn i alderen 4 til 6 år; Picture Memory - for børn i alderen 3 til 3 år og 11 måneder; Spatial Memory (Zoo location) - for børn i alderen 3 til 6 år;

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) er en kognitiv vurdering af børn i alderen 2 år og 6 måneder til 7 år og 7 måneder. Den 4. revision gør det muligt at tage højde for de store stadier af barnets kognitive og neurologiske udvikling. Kun deltest, der viser, hvordan barnet udvikler visse vigtige kognitive funktioner, vil blive administreret

eksekutiv funktion

kognitiv funktionsevne (eksekutiv funktion) mål ved fransk test af Executive Function Assessment Battery for Preschoolers med navnet " La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire " (BEFEX-P) version 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Denne evaluering omfatter to uafhængige test: en Stroop-test tilpasset barnet, og en sporing. Stroopfrugten er en evaluering af hæmnings- og fleksibilitetsfunktioner hos førskolebørn, som praktiseres i verbal tilstand.

Sporing er en kognitiv opgave, der tillader evaluering af eksekutive funktioner (hæmning og fleksibilitet) hos førskolebørn.

selvbiografisk hukommelse

kognitiv funktion (selvbiografisk hukommelse) mål med fransk test af selvbiografisk hukommelsesevalueringsopgave med navnet "Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

TEMA-vurderingen evaluerer funktionen af ​​selvbiografisk hukommelse hos førskolebørn (børn fra 3 år til 5 år og 11 måneder). Denne test får barnet til at lave øvelser for at producere selvbiografiske minder.