EMDR terapie u malých dětí, dvojitě zaslepená randomizovaná kontrolovaná studie (EMDRJEER)

Experimentální: Emdr

Pacient, který dostává „terapii EMDR“ po 6 až 12 relacích.

Behaviorální: EMDR terapie

Děti dostanou psychoterapii EMDR zahrnující 8 léčebných fází. Jak léčba postupuje, dítě přistoupí ke znecitlivění prožitých nepříznivých událostí.

Fáze 1 a 2, před fázemi desenzibilizace:

1. Anamnéza pacienta (sběr anamnézy)

2. Zajištění pacienta, příprava na fáze desenzibilizace

   Fáze desenzibilizace, které se mají opakovat pro každou traumatickou událost, která má být znecitlivěna:

3. Vyhodnocení cíle, který má být ošetřen
4. Desenzibilizace
5. Instalace pozitivních přesvědčení
6. Skener těla (ověření nereagování těla)

7. Uzavření, ověření, že pacient je ve stabilním emočním stavu, který mu umožňuje opustit sezení

   Fáze přehodnocení, která se má opakovat pro každou traumatickou událost, která byla znecitlivěna:

8. Přehodnocení traumatického cíle, ověření úplné desenzibilizace.

Falešný srovnávač: CBT kontrolní terapie

Pacient, který dostává „kontrolní terapii CBT“ během 6 až 12 relací

Behaviorální: CBT kontrolní terapie

Děti v kontrolní skupině dostávají kognitivní behaviorální terapii (CBT) spravovanou Lenval Foundation (Chu de Nice - Francie) v pediatrickém psychotraumovém centru (Centrum D'AValuation DU Psychotraumatisme Pédiatrique - CE2P). KOGNITIVNÍ A BEAKTHORAL LEATERAPIES v péči. Děti v kontrolní skupině obdrží CBT specifické pro léčbu PTSD u dětí mladších 6 let. Ošetření CBT věnované traumatu v raném dětství již byly ve Spojených státech testovány a prokázaly důkazy o účinnosti v randomizovaných kontrolovaných studiích (Mc Guire a kol., 2021; Scheeringa a kol., 2011).

Změna od výchozího diagnostického hodnocení kojenců a předškolního věku ve 3 měsících

diagnostika 13 patologií, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo jiné poruchy související se stresem, poruchy související s úzkostí a související poruchy. Tento nástroj jako 517 položek. Tato škála nepracuje na číselných hodnotách (neexistuje žádné minimální, maximální nebo snížené skóre), tato škála umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost symptomů nezbytných pro stanovení diagnózy podle kritérií Diagnostika a Statistický manuál duševních poruch (DSMV) .

Diagnostické hodnocení kojenců a předškolního věku v 6 měsících

diagnostika 13 patologií, jako je posttraumatická stresová porucha (PTSD) nebo jiné poruchy související se stresem, poruchy související s úzkostí a související poruchy. Tento nástroj jako 517 položek. Tato škála nepracuje na číselných hodnotách (neexistuje žádné minimální, maximální nebo snížené skóre), tato škála umožňuje potvrdit nebo vyvrátit přítomnost symptomů nezbytných pro stanovení diagnózy podle kritérií Diagnostika a Statistický manuál duševních poruch (DSMV) .

Předškolní hodnocení úzkosti

symptomy úzkosti se měří pomocí Preschool Anxiety Scale (PAS) PAS je heteroevaluace (pro rodiče nebo hlavní pečovatelskou postavu) k posouzení symptomatologie úzkosti u dětí ve věku 3 až 6 let. Tento nástroj má 34 položek na základě 5bodové Likertovy škály, každá položka je hodnocena od 0 do 4, PAS má skóre v rozmezí od 0 do 112. K interpretaci tohoto dotazníku je třeba použít T-skóre. T-skóre umožňují srovnání skóre dítěte s normami z ekvivalentní věkové a genderové skupiny z reprezentativního normativního vzorku.

Rodičovský stres

příznaky rodičovské tísně a dysfunkční interakce rodič-dítě se provádí pomocí Parental Stress Index Screening Form (PSI-SF). "Parental Stress Index Short Form" je sebehodnocení určené pro rodiče dítěte PSI-SF má 36 položek z původních 120položkových PSI a na základě 5bodové Likertovy škály je každá položka bodována od 1 do 5 , PSI-SF má skóre v rozmezí od 36 do 180. K interpretaci skóre se používají procentuální skóre.

Skóre na úrovni 85. percentilu nebo vyšší se považuje za vysoké (normální rozsah: 15.–80. percentil)

příznaky posttraumatické stresové poruchy

měření příznaků PTSD podle kontrolního seznamu posttraumatické stresové poruchy u malého dítěte.

Tato škála se zaměřuje na screening příznaků posttraumatické stresové poruchy u dětí ve věku 1 až 6 let, a to hodnocením traumatické expozice (13 položek), symptomů prezentovaných dítětem (23 položek) a úrovně jeho poškození nebo funkčního poškození (6 položek ). Položky 14 až 36 se týkají symptomů PTSD a jsou založeny na 5bodové Likertově stupnici, každá položka je hodnocena od 0 do 4, YCPC má skóre v rozmezí od 0 do 92. Diagnóza Cutoff je na 26 nebo více pro položky 14-36, znamená to "pravděpodobnou diagnózu" PTSD. Položky 37 až 42 zkoumají funkční poruchu. Skóre těchto položek lze sečíst a vytvořit skóre postižení, ale nepoužívají se ve skóre příznaků PTSD

Chování dítěte

patologické chování se měří podle Child Behavior Checklist“ (CBCL);

Kontrolní seznam chování dítěte hodnotí úzkost, depresi, emoční dysregulaci, poruchy spánku, problémy s pozorností, abstinenční chování a agresivní chování. Tento seznam položek původně používaných u dětí ve věku 6 až 18 let byl upraven pro předškoláky. Studium plánuje používat předškolní formu (CBCL/ 1,5-5) pro děti ve věku od 3 let do 5 let a 11 měsíců a původní CBCL pro děti ve věku od 6 let do 6 let a 11 měsíců.

Kontrolní seznam je založen na 3-bodové Likertově stupnici, každá položka je hodnocena od 0 do 2, CBCL má skóre v rozmezí od 0 do 230.

K interpretaci tohoto dotazníku je třeba použít T-skóre.

kognitivní funkce

použití francouzské verze Wechslerovy předškolní a primární škály inteligence; pouze subtesty: Pojmenování obrázků - pro děti od 3 do 6 let ; Matrix - pro děti ve věku 4 až 6 let; Obrázky Pexeso - pro děti od 3 do 3 let a 11 měsíců; Prostorová paměť (umístění zoo)- pro děti ve věku 3 až 6 let;

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) je kognitivní hodnocení dětí ve věku od 2 let a 6 měsíců do 7 let a 7 měsíců. 4. revize umožňuje zohlednit hlavní etapy kognitivního a neurologického vývoje dítěte. Budou prováděny pouze dílčí testy, které ukazují, jak se u dítěte vyvíjejí určité hlavní kognitivní funkce

výkonné fungování

kognitivní fungování (výkonné fungování) měření francouzským testem baterie Executive Function Assessment Battery pro předškoláky s názvem „La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire“ (BEFEX-P) verze 4.0 – (Monette & Bigras, 2017)

Toto hodnocení zahrnuje dva nezávislé testy: Stroopův test přizpůsobený dítěti a sledování stop. Stroopovo ovoce je hodnocení funkcí inhibice a flexibility u předškolních dětí, které se cvičí ve verbálním stavu.

Trace tracing je kognitivní úloha, která umožňuje hodnocení exekutivních funkcí (inhibice a flexibilita) u předškolních dětí.

autobiografická paměť

měření kognitivního fungování (autobiografické paměti) pomocí francouzského testu úlohy hodnocení autobiografické paměti s názvem „Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique“ (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

Hodnocení TEMA hodnotí fungování autobiografické paměti u dětí předškolního věku (děti od 3 let do 5 let a 11 měsíců). Tento test nutí dítě dělat cvičení k vytvoření autobiografických vzpomínek.