EMDR-therapie bij jonge kinderen, een dubbelblind gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (EMDRJEER)

Experimenteel: EMDR

Patiënt die "EMDR -therapie" ontvangt gedurende 6 tot 12 sessies.

Gedragsmatig: EMDR-therapie

Kinderen krijgen een EMDR psychotherapie bestaande uit 8 behandelfasen. Naarmate de behandeling vordert, zal het kind doorgaan met het desensibiliseren van de ervaren tegenslagen.

Fase 1 en 2, vóór de desensibiliseringsfasen:

1. Geschiedenis van de patiënt (verzameling anamnese)

2. De patiënt beveiligen, voorbereiden op de desensibilisatiefasen

   Desensibiliseringsfasen, te herhalen voor elke te desensibiliseren traumatische gebeurtenis:

3. Evaluatie van het te behandelen doelwit
4. Desensibilisatie
5. Installatie van positieve overtuigingen
6. Bodyscanner (verificatie van body non-respons)

7. Afsluiting, verificatie dat de patiënt in een stabiele emotionele toestand verkeert waardoor hij de sessie kan verlaten

   Herbeoordelingsfase, te herhalen voor elke traumatische gebeurtenis die ongevoelig is gemaakt:

8. Herbeoordeling van het traumatische doelwit, verificatie van volledige ongevoeligheid.

Sham-vergelijker: CBT -controletherapie

Patiënt die de "CBT -controletherapie" ontvangt gedurende 6 tot 12 sessies

Gedragsmatig: CBT -controletherapie

Kinderen in de controlegroep ontvangen cognitieve gedragstherapie (CBT) toegediend door de Lenval Foundation (Chu de Nice - Frankrijk) binnen het Pediatric Psychotrauma Assessment Center (centrum d'Evaluation du psychotraumatisme Pédiatrique - CE2P). Cognitieve en gedragstherapieën zijn een standaardbehandeling in de zorgdienst. Kinderen in de controlegroep ontvangen CBT die specifiek is voor de behandeling van PTSS bij kinderen jonger dan 6 jaar. CBT -behandelingen gewijd aan trauma in de vroege kinderjaren zijn al getest in de Verenigde Staten en hebben bewijs van effectiviteit aangetoond in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (MC Guire et al., 2021; Scheeringa et al., 2011).

Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde van de diagnostische beoordeling van zuigelingen en kleuters na 3 maanden

diagnose van 13 pathologieën, zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS) of andere stressgerelateerde stoornissen, angstgerelateerde stoornissen en aanverwante stoornissen. Deze tool als 517 items. Deze schaal werkt niet op numerieke waarden (er zijn geen min-, max- of cut-scores), deze schaal maakt het mogelijk om de aanwezigheid van symptomen die nodig zijn voor het stellen van diagnoses op de criteria voor diagnose en statistisch handboek van psychische stoornissen (DSMV) te bevestigen of ongeldig te maken .

Diagnostische beoordeling van zuigelingen en kleuters na 6 maanden

diagnose van 13 pathologieën, zoals posttraumatische stressstoornis (PTSS) of andere stressgerelateerde stoornissen, angstgerelateerde stoornissen en aanverwante stoornissen. Deze tool als 517 items. Deze schaal werkt niet op numerieke waarden (er zijn geen min-, max- of cut-scores), deze schaal maakt het mogelijk om de aanwezigheid van symptomen die nodig zijn voor het stellen van diagnoses op de criteria voor diagnose en statistisch handboek van psychische stoornissen (DSMV) te bevestigen of ongeldig te maken .

Voorschoolse angstbeoordeling

symptomen van angst worden gemeten met de Preschool Anxiety Scale (PAS) De PAS is een hetero-evaluatie (voor ouders of de belangrijkste zorgfiguur) om de symptomen van angst bij kinderen van 3 tot 6 jaar te beoordelen. Deze tool heeft 34 items, gebaseerd op een 5-punts Likertschaal, elk item wordt gescoord van 0 tot 4, de PAS heeft een score van 0 tot 112. Om deze vragenlijst te interpreteren, moeten T-scores worden gebruikt. T-Scores maken het mogelijk de scores van een kind te vergelijken met normen van een gelijkwaardige leeftijds- en geslachtsgroep uit een representatieve normatieve steekproef.

Ouderlijke stress

symptomen van ouderlijke nood en disfunctionele interactie tussen ouder en kind worden uitgevoerd met behulp van het Parental Stress Index Screening Form (PSI-SF). De "Parental Stress Index Short Form" is een zelfbeoordeling bedoeld voor de ouder van het kind. De PSI-SF heeft 36 items van de oorspronkelijke PSI met 120 items en op basis van een 5-punts Likert-schaal krijgt elk item een ​​score van 1 tot 5 , heeft de PSI-SF een score variërend van 36 tot 180. Percentielscores worden gebruikt om de scores te interpreteren.

Scores op of boven het 85e percentiel worden als hoog beschouwd (normaal bereik: 15e-80e percentiel)

symptomen van een posttraumatische stressstoornis

meting van symptomen van PTSS door Posttraumatische Stressstoornis Checklist Jonge Kinderen.

Deze schaal is bedoeld om te screenen op symptomen van posttraumatische stressstoornis bij kinderen van 1 tot 6 jaar oud, door traumatische blootstellingen (13 items), door het kind gepresenteerde symptomen (23 items) en zijn mate van beperking of functionele beperking (6 items) te evalueren. ). Items 14 tot 36 hebben betrekking op symptomen van PTSS en zijn gebaseerd op een 5-punts Likert-schaal, elk item krijgt een score van 0 tot 4, de YCPC heeft een score van 0 tot 92. De diagnosegrens ligt op 26 of meer voor items 14-36, dit duidt op een "waarschijnlijke diagnose" van PTSS. Items 37 tot en met 42 gaan over functionele beperkingen. Deze itemscores kunnen bij elkaar worden opgeteld om een ​​handicapscore te vormen, maar ze worden niet gebruikt in de PTSS-symptoomscore

Gedrag van het kind

pathologisch gedrag wordt gemeten door Child Behavior Checklist "(CBCL);

De Child Behavior Checklist beoordeelt angst, depressie, emotionele ontregeling, slaapstoornissen, aandachtsproblemen, terugtrekkingsgedrag en agressief gedrag. Deze lijst met items die aanvankelijk werden gebruikt bij kinderen van 6 tot 18 jaar, is aangepast voor kleuters. De studie is van plan om het voorschoolse formulier (CBCL/1.5-5) te gebruiken voor kinderen van 3 jaar tot 5 jaar en 11 maanden, en de oorspronkelijke CBCL voor kinderen van 6 jaar tot 6 jaar en 11 maanden.

De Checklist is gebaseerd op een 3-punts Likertschaal, elk item wordt gescoord van 0 tot 2, de CBCL heeft een score van 0 tot 230.

Om deze vragenlijst te interpreteren, moeten T-scores worden gebruikt.

cognitieve functie

gebruik van de Franse versie van de Wechsler Preschool en Primary Scale of Intelligence; alleen de subtests: Naamgeving van afbeeldingen - voor kinderen van 3 tot 6 jaar; Matrix - voor kinderen van 4 tot 6 jaar; Pictures Memory - voor kinderen van 3 tot 3 jaar en 11 maanden; Spatial Memory (dierentuinlocatie) - voor kinderen van 3 tot 6 jaar;

De Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) is een cognitieve beoordeling van kinderen van 2 jaar en 6 maanden tot 7 jaar en 7 maanden. De 4e herziening maakt het mogelijk rekening te houden met de belangrijkste stadia van de cognitieve en neurologische ontwikkeling van het kind. Alleen subtests die laten zien hoe het kind bepaalde belangrijke cognitieve functies ontwikkelt, worden afgenomen

uitvoerend functioneren

cognitief functioneren (uitvoerend functioneren) gemeten door Franse test van Executive Function Assessment Battery for Preschoolers genaamd " La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire " (BEFEX-P) versie 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Deze evaluatie omvat twee onafhankelijke tests: een Stroop-test aangepast aan het kind, en een sporenonderzoek. De Stroop-vrucht is een evaluatie van remmings- en flexibiliteitsfuncties bij kleuters die in verbale conditie wordt geoefend.

Trace tracing is een cognitieve taak die de evaluatie van executieve functies (remming en flexibiliteit) bij kleuters mogelijk maakt.

autobiografisch geheugen

cognitief functioneren (autobiografisch geheugen) meten met Franse test van autobiografische geheugenevaluatie Taak genaamd "Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

De TEMA-evaluatie evalueert het functioneren van het autobiografisch geheugen bij kleuters (kinderen van 3 jaar tot 5 jaar en 11 maanden). Deze test laat het kind oefeningen doen om autobiografische herinneringen te produceren.