EMDR-terapi hos små barn, en dobbeltblindet randomisert kontrollert prøvelse (EMDRJEER)

Eksperimentell: Emdr

Pasient som mottar "EMDR -terapi" over 6 til 12 økter.

Atferdsmessig: EMDR terapi

Barn vil motta en EMDR psykoterapi som omfatter 8 behandlingsfaser. Etter hvert som behandlingen skrider frem, vil barnet fortsette å desensibilisere hendelsene med motgang som oppleves.

Fase 1 og 2, før desensibiliseringsfasene:

1. Pasientens historie (samling av anamnese)

2. Sikring av pasienten, forberedelse til desensibiliseringsfasene

   Desensibiliseringsfaser, som skal gjentas for hver traumatisk hendelse som skal desensibiliseres:

3. Evaluering av målet som skal behandles
4. Desensibilisering
5. Installasjon av positive overbevisninger
6. Kroppsskanner (verifisering av ikke-svar fra kroppen)

7. Avslutning, verifisering av at pasienten er i en stabil følelsesmessig tilstand som lar ham forlate økten

   Revurderingsfase, som skal gjentas for hver traumatisk hendelse som har blitt desensibilisert:

8. Revurdering av det traumatiske målet, verifisering av fullstendig desensibilisering.

Sham-komparator: CBT -kontrollbehandling

Pasient som mottar "CBT -kontrollbehandling" over 6 til 12 økter

Atferdsmessig: CBT -kontrollbehandling

Barn i kontrollgruppen får kognitiv atferdsterapi (CBT) administrert av Lenval Foundation (Chu de Nice - Frankrike) innen det pediatriske psykotrauma vurderingssenteret (Center d'Evaluation du Psychotraumatisme pédiatrique - CE2P). Kognitiv og atferdsbehandling er en standardbehandling i omsorgen. Barn i kontrollgruppen vil motta CBT som er spesifikke for behandling av PTSD hos barn under 6 år. CBT -behandlinger dedikert til traumer fra tidlig barndom er allerede testet i USA, og har vist bevis for effektivitet i randomiserte kontrollerte studier (Mc Guire et al., 2021; Scheeringa et al., 2011).

Endring fra baseline for diagnostisk spedbarns- og førskolevurdering ved 3 måneder

diagnostisering av 13 patologier, slik som posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller andre stressrelaterte lidelser, angstrelaterte lidelser og assosierte lidelser. Dette verktøyet som 517 elementer. Denne skalaen fungerer ikke på numeriske verdier (det er ingen min-, maks- eller kutteskårer), denne skalaen gjør det mulig å bekrefte eller ugyldiggjøre tilstedeværelsen av symptomer som er nødvendige for å etablere diagnoser på kriteriene for diagnose og DSMV (Statistical Manual of Mental Disorders). .

Diagnostisk spedbarns- og førskolevurdering ved 6 måneder

diagnostisering av 13 patologier, slik som posttraumatisk stresslidelse (PTSD) eller andre stressrelaterte lidelser, angstrelaterte lidelser og assosierte lidelser. Dette verktøyet som 517 elementer. Denne skalaen fungerer ikke på numeriske verdier (det er ingen min-, maks- eller kutteskårer), denne skalaen gjør det mulig å bekrefte eller ugyldiggjøre tilstedeværelsen av symptomer som er nødvendige for å etablere diagnoser på kriteriene for diagnose og DSMV (Statistical Manual of Mental Disorders). .

Angstvurdering førskole

Angstsymptomer måles etter Preschool Anxiety Scale (PAS) PAS er en heteroevaluering (for foreldre eller hovedpersonen i omsorgen) for å vurdere symptomatologi ved angst hos barn i alderen 3 til 6 år. Dette verktøyet har 34 elementer, basert på en 5-punkts Likert-skala, hvert element scores fra 0 til 4, PAS har en poengsum fra 0 til 112. For å tolke dette spørreskjemaet må T-score brukes. T-score gjør det mulig å sammenligne et barns skåre mot normer fra en tilsvarende alders- og kjønnsgruppe fra et representativt normativt utvalg.

Foreldrestress

symptomer på foreldrenes nød og dysfunksjonell interaksjon mellom foreldre og barn utføres av Parental Stress Index Screening Form (PSI-SF). "Parental Stress Index Short Form" er en egenevaluering beregnet på barnets forelder. PSI-SF har 36 elementer fra den opprinnelige 120-element PSI og basert på en 5-punkts Likert-skala, blir hvert element skåret fra 1 til 5 , PSI-SF har en poengsum fra 36 til 180. Persentilskårer brukes til å tolke skårene.

Poeng på eller over 85. persentilen anses som høye (normalt område: 15.-80. persentil)

symptomer på posttraumatisk stresslidelse

mål på symptomer på PTSD av sjekkliste for posttraumatisk stresslidelse for små barn.

Denne skalaen tar sikte på å screene for symptomer på posttraumatisk stresslidelse hos barn i alderen 1 til 6 år, ved å evaluere traumatiske eksponeringer (13 elementer), symptomer presentert av barnet (23 elementer) og nivået av svekkelse eller funksjonshemming (6 elementer) ). Punktene 14 til 36 er relatert til symptomer på PTSD og er basert på en 5-punkts Likert-skala, hvert punkt scores fra 0 til 4, YCPC har en poengsum fra 0 til 92. Diagnosen Cutoff er på 26 eller mer for punkt 14-36, det indikerer en "sannsynlig diagnose" av PTSD. Punkt 37 til 42 studerer funksjonsnedsettelse. Disse elementskårene kan legges sammen for å danne en funksjonshemmingsscore, men de brukes ikke i PTSD-symptomskåren

Barns atferd

patologisk atferd måles av Child Behavior Checklist " (CBCL);

The Child Behaviour Checklist vurderer angst, depresjon, emosjonell dysregulering, søvnforstyrrelser, oppmerksomhetsproblemer, abstinensadferd og aggressiv atferd. Denne listen over elementer som opprinnelig ble brukt med barn i alderen 6 til 18 år, er tilpasset førskolebarn. Studien planlegger å bruke førskoleskjemaet (CBCL/ 1.5-5) for barn i alderen 3 år til 5 år og 11 måneder, og den opprinnelige CBCL for barn i alderen 6 år til 6 år og 11 måneder.

Sjekklisten er basert på en 3-punkts Likert-skala, hvert element scores fra 0 til 2, CBCL har en poengsum fra 0 til 230.

For å tolke dette spørreskjemaet må T-score brukes.

kognitiv funksjon

bruk av fransk versjon av Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence ; bare deltestene: Bildenavn - for barn i alderen 3 til 6 år ; Matrise - for barn i alderen 4 til 6 år; Picture Memory - for barn i alderen 3 til 3 år og 11 måneder; Spatial Memory (Zoo location) - for barn i alderen 3 til 6 år;

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) er en kognitiv vurdering av barn i alderen 2 år og 6 måneder til 7 år og 7 måneder. Den 4. revisjonen gjør det mulig å ta hensyn til de viktigste stadiene i barnets kognitive og nevrologiske utvikling. Kun deltester som viser hvordan barnet utvikler visse viktige kognitive funksjoner vil bli administrert

eksekutiv funksjon

kognitiv funksjon (eksekutiv funksjon) mål ved fransk test av Executive Function Assessment Battery for Preschoolers kalt " La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire " (BEFEX-P) versjon 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Denne evalueringen inkluderer to uavhengige tester: en Stroop-test tilpasset barnet, og en sporingsspor. Stroopfrukten er en evaluering av hemmings- og fleksibilitetsfunksjoner hos førskolebarn som praktiseres i verbal tilstand.

Sporsporing er en kognitiv oppgave som tillater evaluering av eksekutive funksjoner (hemming og fleksibilitet) hos førskolebarn.

selvbiografisk minne

kognitiv funksjon (selvbiografisk hukommelse) mål med fransk test av selvbiografisk minneevaluering Oppgave kalt "Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

TEMA-vurderingen evaluerer funksjonen til selvbiografisk hukommelse hos førskolebarn (barn fra 3 år til 5 år og 11 måneder). Denne testen får barnet til å gjøre øvelser for å produsere selvbiografiske minner.