Terapia EMDR u małych dzieci, podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba (EMDRJEER)

Eksperymentalny: Emdr

Pacjent otrzymujący „terapię EMDR” w ciągu 6 do 12 sesji.

Behawioralne: Terapia EMDR

Dzieci zostaną objęte psychoterapią EMDR składającą się z 8 faz terapeutycznych. W miarę postępu leczenia dziecko będzie dążyć do odczulania doświadczanych zdarzeń losowych.

Faza 1 i 2, przed fazami odczulania:

1. Historia pacjenta (zbiór wywiadu)

2. Zabezpieczenie pacjenta, przygotowanie do faz odczulania

   Fazy ​​odczulania, które należy powtórzyć dla każdego traumatycznego wydarzenia, które ma zostać odczulone:

3. Ocena celu do leczenia
4. Odczulanie
5. Instalacja pozytywnych przekonań
6. Skaner ciała (weryfikacja braku reakcji ciała)

7. Zamknięcie, weryfikacja, czy pacjent jest w stabilnym stanie emocjonalnym pozwalającym na opuszczenie sesji

   Faza ponownej oceny, którą należy powtórzyć dla każdego traumatycznego zdarzenia, które zostało odczulone:

8. Ponowna ocena traumatycznego celu, weryfikacja całkowitej desensytyzacji.

Pozorny komparator: Terapia kontrolna CBT

Pacjent otrzymujący „terapię kontrolną CBT” w ciągu 6 do 12 sesji

Behawioralne: Terapia kontrolna CBT

Dzieci w grupie kontrolnej otrzymują poznawczą terapię behawioralną (CBT) podawaną przez Lenval Foundation (Chu de Nice - France) w Pediatric Psychotrauma Center (Center d'évaluation du Psychotraumatism pédiatrique - CE2P). Terapie poznawcze i behawioralne są standardowym leczeniem opieki. Dzieci w grupie kontrolnej otrzymają CBT specyficzne dla leczenia PTSD u dzieci poniżej 6 roku życia. Zabiegi CBT poświęcone urazie wczesnego dzieciństwa zostały już przetestowane w Stanach Zjednoczonych i wykazały dowody skuteczności w randomizowanych kontrolowanych badaniach (MC Guire i in., 2021; Scheeringa i in., 2011).

Zmiana w porównaniu z wartością wyjściową Diagnostycznej Oceny Niemowląt i Przedszkoli po 3 miesiącach

diagnostyka 13 patologii, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD) lub inne zaburzenia związane ze stresem, zaburzenia związane z lękiem i zaburzenia towarzyszące. To narzędzie jako 517 pozycji. Ta skala nie działa na wartościach liczbowych (nie ma punktów minimalnych, maksymalnych ani odciętych), skala ta umożliwia potwierdzenie lub unieważnienie obecności objawów niezbędnych do postawienia diagnozy na podstawie kryteriów Rozpoznania i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSMV) .

Ocena diagnostyczna niemowląt i dzieci w wieku 6 miesięcy

diagnostyka 13 patologii, takich jak zespół stresu pourazowego (PTSD) lub inne zaburzenia związane ze stresem, zaburzenia związane z lękiem i zaburzenia towarzyszące. To narzędzie jako 517 pozycji. Ta skala nie działa na wartościach liczbowych (nie ma punktów minimalnych, maksymalnych ani odciętych), skala ta umożliwia potwierdzenie lub unieważnienie obecności objawów niezbędnych do postawienia diagnozy na podstawie kryteriów Rozpoznania i Statystycznego Podręcznika Zaburzeń Psychicznych (DSMV) .

Ocena lęku przedszkolnego

Symptomy lęku są mierzone za pomocą Przedszkolnej Skali Lęku (PAS). PAS to heteroocena (dla rodziców lub osoby sprawującej opiekę) w celu oceny symptomatologii lęku u dzieci w wieku od 3 do 6 lat. To narzędzie ma 34 pozycje, oparte na 5-punktowej skali Likerta, każda pozycja jest punktowana od 0 do 4, PAS ma wynik od 0 do 112. Aby zinterpretować ten kwestionariusz, należy zastosować T-score. T-Score umożliwia porównanie wyników dziecka z normami z równoważnej grupy wiekowej i płci z reprezentatywnej próby normatywnej.

Stres rodzicielski

objawy dystresu rodzicielskiego i dysfunkcyjnej interakcji rodzic-dziecko przeprowadza się za pomocą Formularza Przesiewowego Wskaźnika Stresu Rodzicielskiego (PSI-SF). „Krótki formularz wskaźnika stresu rodzicielskiego” to samoocena przeznaczona dla rodzica dziecka PSI-SF zawiera 36 pozycji z oryginalnego 120-punktowego PSI i na podstawie 5-punktowej skali Likerta, każda pozycja jest oceniana od 1 do 5 , PSI-SF ma wynik w zakresie od 36 do 180. Wyniki procentowe są używane do interpretacji wyników.

Wyniki na poziomie 85 percentyla lub powyżej są uważane za wysokie (normalny zakres: 15-80 percentyl)

objawy zespołu stresu pourazowego

pomiar objawów PTSD za pomocą listy kontrolnej zespołu stresu pourazowego u małych dzieci.

Skala ta ma na celu badanie przesiewowe objawów zespołu stresu pourazowego u dzieci w wieku od 1 do 6 lat, poprzez ocenę ekspozycji traumatycznych (13 pozycji), objawów prezentowanych przez dziecko (23 pozycje) oraz stopnia upośledzenia lub upośledzenia funkcjonalnego (6 pozycji) ). Pozycje od 14 do 36 odnoszą się do objawów PTSD i są oparte na 5-punktowej skali Likerta, każda pozycja jest oceniana od 0 do 4, YCPC ma wynik od 0 do 92. Punkt odcięcia diagnozy wynosi 26 lub więcej dla pozycji 14-36, co wskazuje na „prawdopodobną diagnozę” PTSD. Pozycje od 37 do 42 badają upośledzenie czynnościowe. Wyniki tych pozycji można dodać, aby utworzyć wynik niepełnosprawności, ale nie są one używane w wyniku objawów PTSD

Zachowanie dziecka

zachowania patologiczne są mierzone za pomocą listy kontrolnej zachowań dzieci (CBCL);

Lista kontrolna zachowania dziecka ocenia niepokój, depresję, dysregulację emocjonalną, zaburzenia snu, problemy z uwagą, zachowania wycofania i zachowania agresywne. Ta lista przedmiotów początkowo używanych z dziećmi w wieku od 6 do 18 lat została dostosowana dla przedszkolaków. W badaniu planuje się wykorzystanie formularza przedszkolnego (CBCL/ 1,5-5) dla dzieci w wieku od 3 lat do 5 lat i 11 miesięcy oraz oryginalnego CBCL dla dzieci w wieku od 6 lat do 6 lat i 11 miesięcy.

Lista kontrolna opiera się na 3-punktowej skali Likerta, każda pozycja jest punktowana od 0 do 2, CBCL ma wynik od 0 do 230.

Aby zinterpretować ten kwestionariusz, należy zastosować T-score.

funkcja poznawcza

wykorzystanie francuskiej wersji Przedszkolnej i Podstawowej Skali Inteligencji Wechslera; tylko podtesty: Nazywanie obrazków - dla dzieci w wieku od 3 do 6 lat; Matryca - dla dzieci w wieku od 4 do 6 lat; Zdjęcia Memory - dla dzieci w wieku od 3 do 3 lat i 11 miesięcy; Pamięć Przestrzenna (Lokalizacja Zoo)- dla dzieci w wieku od 3 do 6 lat;

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) to ocena funkcji poznawczych dzieci w wieku od 2 lat i 6 miesięcy do 7 lat i 7 miesięcy. Czwarta rewizja umożliwia uwzględnienie głównych etapów rozwoju poznawczego i neurologicznego dziecka. Przeprowadzane będą tylko testy podrzędne, które pokazują, w jaki sposób dziecko rozwija określone główne funkcje poznawcze

funkcjonowanie wykonawcze

Funkcjonowanie poznawcze (funkcjonowanie wykonawcze) mierzone przez francuski test Baterii Oceny Funkcji Wykonawczych dla Przedszkolaków o nazwie „La battery d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire” (BEFEX-P) wersja 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Ocena ta obejmuje dwa niezależne testy: test Stroopa dostosowany do dziecka oraz test śledzenia śladów. Owoc Stroopa jest oceną funkcji hamowania i elastyczności u dzieci w wieku przedszkolnym, ćwiczonych w warunkach werbalnych.

Trace tracing to zadanie poznawcze, które pozwala ocenić funkcje wykonawcze (hamowanie i elastyczność) u dzieci w wieku przedszkolnym.

pamięć autobiograficzna

funkcjonowanie poznawcze (pamięć autobiograficzna) mierzone francuskim testem Autobiographic Memory Evaluation Task o nazwie „Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique” (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

Ocena TEMA ocenia funkcjonowanie pamięci autobiograficznej u dzieci w wieku przedszkolnym (dzieci w wieku od 3 lat do 5 lat i 11 miesięcy). Ten test zmusza dziecko do wykonywania ćwiczeń w celu wytworzenia wspomnień autobiograficznych.