EMDR-terapi hos små barn, en dubbelblind randomiserad kontrollerad studie (EMDRJEER)

Experimentell: Emdr

Patienten får "EMDR -terapi" under 6 till 12 sessioner.

Beteende: EMDR-terapi

Barn kommer att få en EMDR-psykoterapi som omfattar 8 behandlingsfaser. Allteftersom behandlingen fortskrider kommer barnet att fortsätta att desensibilisera de motgångar som upplevts.

Fas 1 och 2, före desensibiliseringsfaserna:

1. Patientens historia (anamnessamling)

2. Säkra patienten, förbereda för desensibiliseringsfaserna

   Desensibiliseringsfaser, som ska upprepas för varje traumatisk händelse som ska desensibiliseras:

3. Utvärdering av målet som ska behandlas
4. Desensibilisering
5. Installation av positiva övertygelser
6. Kroppsskanner (verifiering av kroppsbortfall)

7. Stängning, verifiering av att patienten är i ett stabilt känslomässigt tillstånd som tillåter honom att lämna sessionen

   Omvärderingsfas, som ska upprepas för varje traumatisk händelse som har desensibiliserats:

8. Omvärdering av det traumatiska målet, verifiering av fullständig desensibilisering.

Sham Comparator: CBT -kontrollterapi

Patienten får "CBT -kontrollterapi" över 6 till 12 sessioner

Beteende: CBT -kontrollterapi

Barn i kontrollgruppen får kognitiv beteendeterapi (CBT) som administreras av Lenval Foundation (Chu de Nice - Frankrike) inom Pediatric Psychotrauma Assessment Center (Center D'OmeValuation Du Psychotraumatisme Pédiatrique - CE2P). Kognitiva och beteendebehandlingar är en standardbehandling i Care Service. Barn i kontrollgruppen kommer att få CBT specifikt för behandling av PTSD hos barn under 6 år. CBT -behandlingar dedikerade till trauma i barndomen har redan testats i USA och har visat bevis på effektivitet i randomiserade kontrollerade studier (MC Guire et al., 2021; Scheeringa et al., 2011).

Ändring från baslinjen för diagnostisk spädbarns- och förskolebedömning vid 3 månader

diagnostik av 13 patologier, såsom posttraumatisk stressyndrom (PTSD) eller andra stressrelaterade störningar, ångestrelaterade störningar och associerade störningar. Detta verktyg som 517 objekt. Den här skalan fungerar inte på numeriska värden (det finns inga min-, max- eller skärpoäng), den här skalan gör det möjligt att bekräfta eller ogiltigförklara förekomsten av symtom som är nödvändiga för att fastställa diagnoser på kriterierna för diagnos och statistisk handbok för psykiska störningar (DSMV). .

Diagnostisk spädbarns- och förskolabedömning vid 6 månader

diagnostik av 13 patologier, såsom posttraumatisk stressyndrom (PTSD) eller andra stressrelaterade störningar, ångestrelaterade störningar och associerade störningar. Detta verktyg som 517 objekt. Den här skalan fungerar inte på numeriska värden (det finns inga min-, max- eller skärpoäng), den här skalan gör det möjligt att bekräfta eller ogiltigförklara förekomsten av symtom som är nödvändiga för att fastställa diagnoser på kriterierna för diagnos och statistisk handbok för psykiska störningar (DSMV). .

Förskoleångestbedömning

Symtom på ångest mäts med Preschool Anxiety Scale (PAS) PAS är en heteroevaluering (för föräldrar eller huvudpersonen) för att bedöma symptomatologi av ångest hos barn i åldrarna 3 till 6 år. Det här verktyget har 34 objekt, baserat på en 5-poäng Likert-skala, varje objekt får poäng från 0 till 4, PAS har en poäng som sträcker sig från 0 till 112. För att tolka detta frågeformulär måste T-poäng användas. T-poäng gör det möjligt att jämföra ett barns poäng mot normer från en motsvarande ålders- och könsgrupp från ett representativt normativt urval.

Föräldrastress

symtom på föräldrars nöd och dysfunktionell interaktion mellan föräldrar och barn utförs av Parental Stress Index Screening Form (PSI-SF). "Parental Stress Index Short Form" är en självbedömning avsedd för barnets förälder. PSI-SF har 36 artiklar från den ursprungliga 120-post PSI och baserat på en 5-poäng Likert-skala får varje objekt poäng från 1 till 5 , PSI-SF har en poäng som sträcker sig från 36 till 180. Percentilpoäng används för att tolka poängen.

Poäng på eller över den 85:e percentilen anses vara höga (normalt intervall: 15:e-80:e percentilen)

symtom på posttraumatiskt stressyndrom

mått på symtom på PTSD genom checklista för posttraumatisk stressyndrom för små barn.

Denna skala syftar till att screena för symtom på posttraumatiskt stressyndrom hos barn i åldrarna 1 till 6 år, genom att utvärdera traumatiska exponeringar (13 poster), symtom som barnet uppvisar (23 poster) och dess nivå av funktionsnedsättning eller funktionsnedsättning (6 poster). ). Punkterna 14 till 36 hänför sig till symtom på PTSD och är baserade på en 5-poäng Likert-skala, varje objekt får poäng från 0 till 4, YCPC har en poäng som sträcker sig från 0 till 92. Diagnosen Cutoff är 26 eller mer för punkterna 14-36, det indikerar en "trolig diagnos" av PTSD. Punkterna 37 till 42 studerar funktionsnedsättning. Dessa objektpoäng kan läggas ihop för att bilda ett funktionshinderspoäng, men de används inte i PTSD-symptompoängen

Barns beteende

patologiska beteenden mäts med Child Behavior Checklist " (CBCL);

The Child Behaviour Checklist bedömer ångest, depression, emotionell dysreglering, sömnstörningar, uppmärksamhetsproblem, abstinensbeteende och aggressivt beteende. Denna lista över föremål som ursprungligen användes med barn i åldrarna 6 till 18 har anpassats för förskolebarn. Studien planerar att använda förskoleformen (CBCL/ 1,5-5) för barn i åldrarna 3 år till 5 år och 11 månader, och den ursprungliga CBCL för barn i åldern 6 år till 6 år och 11 månader.

Checklistan är baserad på en Likert-skala med 3 poäng, varje objekt får poäng från 0 till 2, CBCL har en poäng som sträcker sig från 0 till 230.

För att tolka detta frågeformulär måste T-poäng användas.

kognitiv funktion

användning av fransk version av Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence; endast deltesterna: Namngivning av bilder - för barn i åldrarna 3 till 6 år; Matrix - för barn i åldrarna 4 till 6 år; Pictures Memory - för barn i åldrarna 3 till 3 år och 11 månader; Spatial Memory (Zoo location) - för barn i åldrarna 3 till 6 år;

Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence (WPPSI) är en kognitiv bedömning av barn i åldrarna 2 år och 6 månader till 7 år och 7 månader. Den fjärde revisionen gör det möjligt att ta hänsyn till de stora stadierna av barnets kognitiva och neurologiska utveckling. Endast deltester som visar hur barnet utvecklar vissa viktiga kognitiva funktioner kommer att administreras

verkställande funktion

kognitiv funktion (exekutiv funktion) mätning av franskt test av Executive Function Assessment Battery för förskolebarn med namnet " La batterie d'évaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire " (BEFEX-P) version 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Denna utvärdering inkluderar två oberoende test: ett Stroop-test anpassat för barnet och ett spårningsspår. Stroopfrukten är en utvärdering av hämnings- och flexibilitetsfunktioner hos förskolebarn som praktiseras i verbalt tillstånd.

Spårningsspårning är en kognitiv uppgift som möjliggör utvärdering av exekutiva funktioner (hämning och flexibilitet) hos förskolebarn.

självbiografiskt minne

kognitiv funktion (självbiografiskt minne) mäta med fransk test av självbiografisk minnesutvärdering Uppgift som heter "Tâche d'Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

TEMA-bedömningen utvärderar hur det självbiografiska minnet fungerar hos förskolebarn (barn från 3 år till 5 år och 11 månader). Detta test får barnet att göra övningar för att producera självbiografiska minnen.