Terapia EMDR en niños pequeños, un ensayo controlado aleatorio doble ciego (EMDRJEER)

Experimental: EMDR

Paciente recibiendo "terapia EMDR" durante 6 a 10 sesiones.

Conductual: Terapia EMDR

Los niños recibirán una psicoterapia EMDR que consta de 8 fases de tratamiento. A medida que avanza el tratamiento, el niño procederá a desensibilizar los eventos de adversidad vividos.

Fase 1 y 2, antes de las fases de desensibilización:

1. Historia del paciente (recopilación de anamnesis)

2. Aseguramiento del paciente, preparación para las fases de desensibilización

   Fases de desensibilización, a repetir por cada evento traumático a desensibilizar:

3. Evaluación de la diana a tratar
4. Desensibilización
5. Instalación de creencias positivas
6. Escáner corporal (verificación de la falta de respuesta del cuerpo)

7. Cierre, verificación de que el paciente se encuentra en un estado emocional estable que le permite abandonar la sesión

   Fase de reevaluación, a repetir por cada evento traumático que haya sido insensibilizado:

8. Reevaluación del objetivo traumático, verificación de la desensibilización completa.

Comparador falso: Atención de rutina

Paciente que recibe la "atención de rutina" durante 6 a 10 sesiones

Conductual: Atención de rutina

Los niños en el grupo de atención rutinaria reciben seguimiento psicológico administrado por la Fundación Lenval (CHU de Nice - Francia) dentro del Centro de Evaluación de Psicotrauma Pediátrico (Centre d'évalue du psychotraumatisme pédiatrique - CE2P). El tratamiento propuesto es un seguimiento psicológico asociado a psicoterapia de apoyo relacional

Cambio desde el inicio de la evaluación diagnóstica infantil y preescolar a los 3 meses

diagnóstico de 13 patologías, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) u otros trastornos relacionados con el estrés, los trastornos relacionados con la ansiedad y los trastornos asociados. Esta herramienta tiene 517 elementos. Esta escala no trabaja sobre valores numéricos (no hay puntajes mínimos, máximos o de corte), esta escala permite confirmar o invalidar la presencia de síntomas necesarios para establecer diagnósticos según los criterios del Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSMV). .

Evaluación diagnóstica infantil y preescolar a los 6 meses

diagnóstico de 13 patologías, como el trastorno de estrés postraumático (TEPT) u otros trastornos relacionados con el estrés, los trastornos relacionados con la ansiedad y los trastornos asociados. Esta herramienta tiene 517 elementos. Esta escala no trabaja sobre valores numéricos (no hay puntajes mínimos, máximos o de corte), esta escala permite confirmar o invalidar la presencia de síntomas necesarios para establecer diagnósticos según los criterios del Manual de Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSMV). .

Evaluación de la ansiedad preescolar

Los síntomas de ansiedad se miden con la Escala de Ansiedad Preescolar (PAS) La PAS es una heteroevaluación (para los padres o la figura principal del cuidado) para evaluar la sintomatología de la ansiedad en niños de 3 a 6 años. Esta herramienta cuenta con 34 ítems, basados ​​en una escala tipo Likert de 5 puntos, cada ítem se puntúa de 0 a 4, la PAS tiene una puntuación que va de 0 a 112. Para interpretar este cuestionario, se deben utilizar las puntuaciones T. Los puntajes T permiten comparar los puntajes de un niño con las normas de un grupo de edad y género equivalente de una muestra normativa representativa.

Estrés de los padres

Los síntomas de angustia de los padres y la interacción disfuncional entre padres e hijos se realiza mediante el Formulario de detección del índice de estrés de los padres (PSI-SF). El "Formulario abreviado del índice de estrés de los padres" es una autoevaluación destinada a los padres del niño. El PSI-SF tiene 36 ítems del PSI original de 120 ítems y se basa en una escala Likert de 5 puntos, cada ítem se califica del 1 al 5. , el PSI-SF tiene una puntuación que va de 36 a 180. Las puntuaciones percentiles se utilizan para interpretar las puntuaciones.

Las puntuaciones en o por encima del percentil 85 se consideran altas (rango normal: percentil 15-80)

síntomas del trastorno de estrés postraumático

medida de los síntomas del PTSD por la lista de verificación del trastorno de estrés postraumático para niños pequeños.

Esta escala tiene como objetivo el tamizaje de los síntomas del trastorno de estrés postraumático en niños de 1 a 6 años, mediante la evaluación de exposiciones traumáticas (13 ítems), síntomas presentados por el niño (23 ítems) y su nivel de deterioro o deterioro funcional (6 ítems). ). Los ítems 14 a 36 se relacionan con los síntomas del TEPT y se basan en una escala Likert de 5 puntos, cada ítem se puntúa de 0 a 4, el YCPC tiene una puntuación que va de 0 a 92. El límite de diagnóstico está en 26 o más para los ítems 14-36, indica un "diagnóstico probable" de PTSD. Los ítems 37 a 42 estudian el deterioro funcional. Las puntuaciones de estos elementos se pueden sumar para formar una puntuación de discapacidad, pero no se utilizan en la puntuación de los síntomas del TEPT.

Comportamiento infantil

los comportamientos patológicos se miden mediante Child Behavior Checklist” (CBCL);

La Lista de verificación de comportamiento infantil evalúa la ansiedad, la depresión, la desregulación emocional, los trastornos del sueño, los problemas de atención, el comportamiento de aislamiento y el comportamiento agresivo. Esta lista de elementos que inicialmente se usaba con niños de 6 a 18 años se ha adaptado para niños en edad preescolar. El estudio prevé utilizar el formulario preescolar (CBCL/ 1.5-5) para niños de 3 a 5 años y 11 meses, y el CBCL original para niños de 6 a 6 años y 11 meses.

El Checklist se basa en una escala tipo Likert de 3 puntos, cada ítem se puntúa de 0 a 2, el CBCL tiene una puntuación que va de 0 a 230.

Para interpretar este cuestionario, se deben utilizar las puntuaciones T.

función cognitiva

uso de la versión en francés de la Escala de Inteligencia de Preescolar y Primaria de Wechsler; solo las subpruebas: Nombre de imágenes: para niños de 3 a 6 años; Matrix - para niños de 4 a 6 años; Memoria de imágenes: para niños de 3 a 3 años y 11 meses; Memoria espacial (ubicación del zoológico): para niños de 3 a 6 años;

La Escala de inteligencia preescolar y primaria de Wechsler (WPPSI) es una evaluación cognitiva de niños de 2 años y 6 meses a 7 años y 7 meses. La 4ª revisión permite tener en cuenta las principales etapas del desarrollo cognitivo y neurológico del niño. Solo se administrarán subpruebas que muestren cómo el niño desarrolla ciertas funciones cognitivas importantes.

funcionamiento ejecutivo

funcionamiento cognitivo (funcionamiento ejecutivo) medido por la prueba francesa de la batería de evaluación de la función ejecutiva para niños en edad preescolar denominada "La batterie d'é Evaluation des fonctions exécutives pour enfants d'âge préscolaire" (BEFEX-P) versión 4.0 - (Monette & Bigras, 2017)

Esta evaluación incluye dos pruebas independientes: un test de Stroop adaptado al niño, y un trazado de huellas. La fruta Stroop es una evaluación de las funciones de inhibición y flexibilidad en niños en edad preescolar que se practica en condición verbal.

El trazado de huellas es una tarea cognitiva que permite evaluar las funciones ejecutivas (inhibición y flexibilidad) en niños en edad preescolar.

memoria autobiográfica

Medición del funcionamiento cognitivo (memoria autobiográfica) con la prueba francesa de la Tarea de Evaluación de la Memoria Autobiográfica denominada "Tâche d'E Evaluation de la Mémoire Autobiographique" (TEMA; Deplus, de Romree, & Van Broeck, 2013)

La evaluación TEMA evalúa el funcionamiento de la memoria autobiográfica en niños en edad preescolar (niños de 3 años a 5 años y 11 meses). Esta prueba hace que el niño haga ejercicios para producir recuerdos autobiográficos.