SBPの経験的治療としてのメロペネムとセフォタキシムの比較

腹水は肝硬変の最も頻繁な合併症であり、死亡率と生活の質への影響が重要であるため、患者にとって重大な変化を表しています。

自然細菌性腹膜炎 (SBP) は、非代償性肝硬変患者の恐ろしい合併症です。

自然細菌性腹膜炎 (SBP) は、迅速な認識と治療を必要とする肝硬変患者で最も頻繁に発生し、生命を脅かす感染症です。 これは、腹腔内に感染源または悪性腫瘍が存在しない状態で、腹水に 250 個/mm3 を超える多形核細胞 (PMN) が存在することによって定義されます。

自然細菌性腹膜炎は、末期の肝臓および腎臓病患者の死亡率が 30 ～ 70% です。

抗生物質の選択は、感染の原因となる微生物の種類によって異なります。 グラム陰性腸内細菌は、SBP の原因となる最も一般的な病原体と考えられています。 これが、第 3 世代セファロスポリンが SBP を経験的に治療するための推奨される選択薬である理由です。 しかし、最近の研究では、セファロスポリンは市中感染の 70% にのみ有効であり、院内感染の 56% にのみ有効であることが示されています。 これは、過去 20 年間に SBP の細菌性病原体が現在のグラム陽性菌および多剤耐性生物として変化したことが原因である可能性が最も高いです ( MDRO) は SBP でますます隔離されています。 これは、地域社会でのセファロスポリンの過剰な店頭での誤用と、再発入院中の肝硬変患者のこれらの薬物への頻繁な暴露の結果です。