協調的な産後計画による女性の健康の改善

米国の妊産婦死亡率は先進国の中で最も高く、出生 10 万件あたり 26.4 人の妊産婦が死亡しています。 州の中で、ジョージア州の妊産婦死亡率は 2 番目に高く (10 万人あたり 66.3)、黒人女性と白人女性の割合は 60% 高くなります (10 万人あたり 95.6 対 59.7)。 妊産婦死亡率のほぼ 100 倍の割合で重篤な妊産婦罹患率 (SMM) があり、これは短期的および長期的に有害な健康への影響をもたらす陣痛および分娩の予期せぬ結果として定義されます。 妊産婦死亡率と SMM は、黒人で、公的保険に加入しているかどうかにかかわらず、セーフティネット病院で出産する女性の間で最も高くなっています。 ジョージア州では、妊産婦死亡の 66% が出産時にメディケイドの保険に加入している女性に発生しており、死亡と SMM の大部分は産後に発生しています。 ジョージア州の妊産婦死亡率調査委員会は、妊産婦死亡の 3 分の 2 は予防可能であり、慢性的な健康状態、肥満、アクセスの遅れ、ケアの断片化が主な原因であると結論付けました。 解決策として、産前および産後のフォローアップとケース管理の改善、慢性的な健康状態の管理、産後 60 日を超えるメディケイドの補償範囲の延長を推奨しています。

産褥期は、女性の現在および将来の健康を促進するための重要な機会となりますが、米国の女性の最大 40% が、構造的な障壁 (例: 保険、交通手段、育児の欠如) や社会的障壁 (例:医学的不信や患者と医療提供者の関係の悪さなど)、または産後ケアの有用性が低いと認識されている。 さらに、産後ケアの利用率が最も低いのは、妊娠合併症および慢性疾患の発生率が最も高い女性 (たとえば、無保険またはメディケイド保険に加入している、低所得で非ヒスパニック系の黒人の女性) に集中しています。 糖尿病または高血圧症の女性にとって、産後のケアをタイムリーかつ適切に使用することは特に重要です。これらの状態は、産後の罹患率と死亡率、およびその後の心血管疾患のリスクの増加と関連しているためです。

この研究の研究者は、慢性糖尿病、慢性高血圧症、妊娠糖尿病、妊娠前糖尿病の女性を対象に、女性中心の包括的な産後ケアシステムが産後の訪問出席とフォローアップケアに与える影響を評価するための介入研究を計画しています。妊娠肥満または妊娠高血圧症（HDP）。 健康格差のある集団で包括的な産後ケア システムを実装し、維持するには、ケアの構造要素とプロセス要素に関する患者の好み、医療提供者と患者のコミュニケーションの方法、およびケアに対する社会的および文脈上の障壁に対処するための戦略を完全に理解する必要があるため、研究者は次のことを行います。詳細なインタビューを使用して介入の設計を知らせ、健康の結果と満足度を評価します。