Verbetering van de gezondheid van vrouwen door middel van gecoördineerde postpartumplanning

Het moedersterftecijfer in de VS is met 26,4 moedersterfte per 100.000 levendgeborenen het hoogst van de ontwikkelde landen. Van de staten heeft Georgië de op een na hoogste moedersterfte (66,3 per 100.000), met een 60% hoger percentage voor zwarte versus blanke vrouwen (95,6 versus 59,7 per 100.000). Bijna 100 keer vaker dan maternale sterfte is ernstige maternale morbiditeit (SMM), gedefinieerd als onverwachte uitkomsten van bevalling en bevalling die leiden tot schadelijke gevolgen voor de gezondheid op korte en lange termijn. Moedersterfte en SMM zijn het hoogst onder vrouwen die zwart, publiek verzekerd of onverzekerd zijn en bevallen in vangnetziekenhuizen. In Georgië vindt 66% van de moedersterfte plaats bij vrouwen die verzekerd zijn door Medicaid bij de bevalling en de meeste sterfgevallen en SMM vinden plaats na de bevalling, een tijd waarin bezoeken aan de gezondheidszorg slecht worden bezocht en vaak ontoegankelijk zijn. De Georgia Maternal Mortality Review Committee concludeerde dat tweederde van de moedersterfte te voorkomen is, met chronische gezondheidsproblemen, zwaarlijvigheid, vertraagde toegang en versnippering van zorg als belangrijkste factoren. Als oplossingen beveelt het verbeterde prenatale en postpartum-follow-up en casemanagement aan, controle van chronische gezondheidsproblemen en uitbreiding van Medicaid-dekking na 60 dagen postpartum.

Hoewel de postpartumperiode een cruciale kans is om de huidige en toekomstige gezondheid van vrouwen te bevorderen, gaat tot 40% van de Amerikaanse vrouwen niet naar postpartumbezoeken vanwege structurele barrières (bijv. gebrek aan verzekering, vervoer of kinderopvang), sociale barrières (bijv. medisch wantrouwen en slechte relaties tussen patiënt en zorgverlener) of laag waargenomen nut van postpartumzorg. Bovendien zijn de laagste percentages van gebruik van postpartumzorg geconcentreerd bij vrouwen met de hoogste percentages zwangerschapscomplicaties en chronische aandoeningen (bijvoorbeeld vrouwen die onverzekerd of Medicaid-verzekerd zijn, vrouwen met een laag inkomen en niet-Spaanse zwarte). Tijdig en adequaat gebruik van postpartumzorg is vooral belangrijk voor vrouwen met diabetes of hypertensieve ziekte, aangezien deze aandoeningen geassocieerd zijn met een verhoogd risico op postpartum morbiditeit en mortaliteit en hart- en vaatziekten later in het leven.

De onderzoekers van deze studie zijn van plan een interventiestudie uit te voeren om het effect te beoordelen van een vrouwgericht, alomvattend postpartumzorgsysteem op postpartum bezoekbezoek en nazorg bij medisch achtergestelde vrouwen met chronische diabetes, chronische hypertensie, zwangerschapsdiabetes, pre- zwangerschap zwaarlijvigheid of hypertensieve zwangerschapsaandoening (HDP). Omdat het implementeren en onderhouden van een alomvattend postpartum zorgsysteem in een populatie met gezondheidsverschillen een grondig begrip vereist van de voorkeuren van patiënten met betrekking tot de structurele en proceselementen van zorg, methoden van communicatie tussen zorgverlener en patiënt en strategieën voor het aanpakken van sociale en contextuele barrières voor zorg, zullen de onderzoekers diepte-interviews gebruiken om het interventieontwerp te informeren en vervolgens de gezondheidsresultaten en tevredenheid te beoordelen.