Poprawa zdrowia kobiet poprzez skoordynowane planowanie poporodowe

Wskaźnik śmiertelności matek w Stanach Zjednoczonych jest najwyższy wśród krajów rozwiniętych i wynosi 26,4 zgonów matek na 100 000 żywych urodzeń. Wśród stanów Gruzja ma drugą najwyższą śmiertelność matek (66,3 na 100 000), z 60% wyższym wskaźnikiem dla kobiet czarnych niż białych (95,6 vs 59,7 na 100 000). Prawie 100 razy częściej niż śmiertelność matek występuje ciężka chorobowość matek (SMM), definiowana jako nieoczekiwane skutki porodu, które powodują krótko- i długoterminowe szkodliwe konsekwencje zdrowotne. Śmiertelność matek i SMM są najwyższe wśród kobiet czarnoskórych, ubezpieczonych publicznie lub nieubezpieczonych i rodzących w szpitalach sieci bezpieczeństwa. W Georgii 66% zgonów matek dotyczy kobiet ubezpieczonych przez Medicaid przy porodzie, a większość zgonów i SMM ma miejsce po porodzie, w czasie, gdy wizyty w opiece zdrowotnej są słabo uczęszczane i często niedostępne. Georgia Maternal Mortality Review Committee stwierdziła, że ​​dwóm trzecim zgonów matek można zapobiec, a głównymi przyczynami są przewlekłe choroby, otyłość, opóźnienia w dostępie i fragmentacja opieki. Jako rozwiązania zaleca ulepszoną obserwację prenatalną i poporodową oraz zarządzanie przypadkami, kontrolę przewlekłych schorzeń oraz rozszerzenie zasięgu Medicaid poza 60 dni po porodzie.

Podczas gdy okres poporodowy stanowi kluczowe okno możliwości promowania obecnego i przyszłego zdrowia kobiet, do 40% kobiet w USA nie uczestniczy w wizytach poporodowych ze względu na bariery strukturalne (np. brak ubezpieczenia, transportu lub opieki nad dziećmi), bariery społeczne (np. nieufność lekarska i słabe relacje między pacjentem a dostawcą) lub niska postrzegana użyteczność opieki poporodowej. Co więcej, najniższe wskaźniki korzystania z opieki poporodowej są skoncentrowane wśród kobiet z najwyższym odsetkiem powikłań ciąży i chorób przewlekłych (np. Terminowe i odpowiednie korzystanie z opieki poporodowej jest szczególnie ważne w przypadku kobiet z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym, ponieważ stany te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowalności i śmiertelności poporodowej oraz chorób sercowo-naczyniowych w późniejszym życiu.

Naukowcy biorący udział w tym badaniu planują przeprowadzić badanie interwencyjne w celu oceny wpływu skoncentrowanego na kobiecie, kompleksowego systemu opieki poporodowej na frekwencję na wizytach poporodowych i opiekę kontrolną wśród kobiet z niedostateczną opieką medyczną z przewlekłą cukrzycą, przewlekłym nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą ciążową, przedwczesnym ciąża otyłość lub nadciśnienie tętnicze w ciąży (HDP). Ponieważ wdrożenie i utrzymanie kompleksowego systemu opieki poporodowej w populacji z dysproporcjami zdrowotnymi wymaga dogłębnego zrozumienia preferencji pacjentek w zakresie strukturalnych i procesowych elementów opieki, metod komunikacji świadczeniodawca-pacjent oraz strategii radzenia sobie z barierami społecznymi i kontekstowymi w opiece, badacze będą wykorzystaj pogłębione wywiady, aby uzyskać informacje na temat projektu interwencji, a następnie ocenić wyniki zdrowotne i satysfakcję.