通过协调的产后计划改善妇女的健康

美国的孕产妇死亡率是发达国家中最高的，每 100,000 例活产中有 26.4 例孕产妇死亡。 在各州中，佐治亚州的孕产妇死亡率第二高（每 100,000 人中有 66.3 人），黑人妇女的死亡率比白人妇女高 60%（每 100,000 人中有 95.6 人和 59.7 人）。 严重孕产妇发病率 (SMM) 的发生率是孕产妇死亡率的近 100 倍，定义为分娩和分娩的意外结果会导致短期和长期的有害健康后果。 孕产妇死亡率和 SMM 在黑人、公共保险或未保险且在安全网医院分娩的妇女中最高。 在佐治亚州，66% 的孕产妇死亡发生在分娩时享受医疗补助计划的妇女，大多数死亡和 SMM 发生在产后，在此期间，医疗保健就诊人数很少，而且往往无法获得。 佐治亚州孕产妇死亡率审查委员会得出结论认为，三分之二的孕产妇死亡是可以预防的，慢性健康状况、肥胖、获得医疗服务的延误和护理的分散是主要原因。 作为解决方案，它建议改进产前和产后随访和病例管理，控制慢性健康状况，并将医疗补助覆盖范围扩大到产后 60 天以上。

虽然产后时期是促进女性当前和未来健康的重要机会之窗，但多达 40% 的美国女性由于结构性障碍（例如，缺乏保险、交通或儿童保育）和社会障碍（例如，医疗不信任和不良的医患关系）或产后护理的低感知效用。 此外，产后护理利用率最低的人群集中在妊娠并发症和慢性病发生率最高的女性中（例如，没有保险或有医疗补助保险的女性、低收入女性和非西班牙裔黑人）。 及时和充分的产后护理对于患有糖尿病或高血压疾病的女性尤为重要，因为这些疾病会增加产后发病率和死亡率以及日后患心血管疾病的风险。

本研究的研究人员计划进行一项干预研究，以评估以女性为中心的综合性产后护理系统对患有慢性糖尿病、慢性高血压、妊娠糖尿病、妊娠期糖尿病、未接受过医疗服务的女性产后就诊和后续护理的影响。妊娠期肥胖症或妊娠期高血压疾病 (HDP)。 由于在健康差异人群中实施和维持全面的产后护理系统需要透彻了解患者对护理结构和流程要素的偏好、提供者与患者沟​​通的方法以及解决社会和背景护理障碍的策略，研究人员将使用深入访谈为干预设计提供信息，然后评估健康结果和满意度。