Melhorando a saúde da mulher por meio do planejamento pós-parto coordenado

A taxa de mortalidade materna dos EUA é a mais alta entre as nações desenvolvidas, com 26,4 mortes maternas por 100.000 nascidos vivos. Entre os estados, a Geórgia tem a segunda maior mortalidade materna (66,3 por 100.000), com uma taxa 60% maior para mulheres negras do que para mulheres brancas (95,6 contra 59,7 por 100.000). Quase 100 vezes mais comum do que a mortalidade materna é a morbidade materna grave (SMM), definida como resultados inesperados do trabalho de parto e parto que resultam em consequências deletérias à saúde a curto e longo prazo. A mortalidade materna e a SMM são mais altas entre as mulheres negras, com seguro público ou sem seguro, e que dão à luz em hospitais com rede de segurança. Na Geórgia, 66% das mortes maternas ocorrem em mulheres seguradas pelo Medicaid no momento do parto e a maioria das mortes e SMM ocorre após o parto, um período durante o qual as consultas médicas são mal atendidas e muitas vezes inacessíveis. O Comitê de Revisão da Mortalidade Materna da Geórgia concluiu que dois terços das mortes maternas são evitáveis, com condições crônicas de saúde, obesidade, atrasos no acesso e fragmentação do atendimento como principais contribuintes. Como soluções, recomenda acompanhamento pré-natal e pós-parto aprimorado e gerenciamento de casos, controle de condições crônicas de saúde e extensão da cobertura do Medicaid além de 60 dias após o parto.

Embora o período pós-parto represente uma janela de oportunidade crucial para promover a saúde atual e futura das mulheres, até 40% das mulheres nos EUA não comparecem às consultas pós-parto devido a barreiras estruturais (por exemplo, falta de seguro, transporte ou creche) barreiras sociais (por exemplo, desconfiança médica e más relações paciente-profissional) ou baixa utilidade percebida dos cuidados pós-parto. Além disso, as taxas mais baixas de utilização de cuidados pós-parto estão concentradas entre as mulheres com as taxas mais altas de complicações na gravidez e condições crônicas (por exemplo, mulheres que não têm seguro ou plano de saúde, baixa renda e negras não hispânicas). O uso oportuno e adequado de cuidados pós-parto é especialmente importante para mulheres com diabetes ou doença hipertensiva, pois essas condições estão associadas a um risco aumentado de morbidade e mortalidade pós-parto e doenças cardiovasculares mais tarde na vida.

Os pesquisadores deste estudo planejam realizar um estudo de intervenção para avaliar o efeito de um sistema abrangente de cuidados pós-parto centrado na mulher no comparecimento à consulta pós-parto e cuidados de acompanhamento entre mulheres medicamente carentes com diabetes crônica, hipertensão crônica, diabetes gestacional, pré- obesidade na gravidez ou distúrbio hipertensivo da gravidez (HDP). Como a implementação e manutenção de um sistema abrangente de atendimento pós-parto em uma população com disparidades de saúde requer uma compreensão completa das preferências do paciente em relação aos elementos estruturais e do processo de atendimento, métodos de comunicação profissional-paciente e estratégias para lidar com barreiras sociais e contextuais ao atendimento, os pesquisadores irão usar entrevistas em profundidade para informar o projeto de intervenção e, em seguida, avaliar os resultados de saúde e satisfação.