Forbedring af kvinders sundhed gennem koordineret postpartum planlægning

Den amerikanske mødredødelighed er den højeste blandt udviklede lande med 26,4 mødredødsfald pr. 100.000 levendefødte. Blandt staterne har Georgia den næsthøjeste mødredødelighed (66,3 pr. 100.000), med en 60% højere rate for sorte vs hvide kvinder (95,6 vs. 59,7 pr. 100.000). Næsten 100 gange mere almindelig end mødredødelighed er alvorlig mødremorbiditet (SMM), defineret som uventede udfald af fødsel og fødsel, der resulterer i kort- og langsigtede skadelige helbredskonsekvenser. Mødredødelighed og SMM er højest blandt kvinder, der er sorte, offentligt forsikrede eller uforsikrede og føder på sikkerhedsnethospitaler. I Georgien sker 66 % af mødredødsfald hos kvinder, der er forsikret af Medicaid ved fødslen, og størstedelen af ​​dødsfaldene og SMM sker efter fødslen, en tid hvor sundhedsbesøg er dårligt tilset og ofte utilgængelige. Georgia Maternal Mortality Review Committee konkluderede, at to tredjedele af mødredødsfald kan forebygges, med kroniske helbredstilstande, fedme, forsinkelser i adgang og fragmentering af pleje som nøglebidragsydere. Som løsninger anbefaler den forbedret prænatal og postpartum opfølgning og sagsbehandling, kontrol af kroniske helbredstilstande og forlængelse af Medicaid-dækningen ud over 60 dage postpartum.

Mens postpartum-perioden repræsenterer en afgørende mulighed for at fremme kvinders nuværende og fremtidige sundhed, deltager op til 40% af amerikanske kvinder ikke på postpartum-besøg på grund af strukturelle barrierer (f.eks. manglende forsikring, transport eller børnepasning) sociale barrierer (f.eks. medicinsk mistillid og dårlige forhold mellem patient og udbyder) eller lavt opfattet nytte af pleje efter fødslen. Desuden er de laveste satser for postpartum plejeudnyttelse koncentreret blandt kvinder med de højeste frekvenser af graviditetskomplikationer og kroniske tilstande (f.eks. kvinder, der er uforsikrede eller Medicaid-forsikrede, lavindkomst og ikke-spansktalende sorte). Rettidig og passende brug af postpartum pleje er især vigtig for kvinder med diabetes eller hypertensiv sygdom, da disse tilstande er forbundet med øget risiko for postpartum morbiditet og dødelighed og hjerte-kar-sygdom senere i livet.

Forskerne i denne undersøgelse planlægger at gennemføre et interventionsstudie for at vurdere effekten af ​​et kvindecentreret, omfattende postpartum plejesystem på postpartum besøg og opfølgningsbehandling blandt medicinsk underbetjente kvinder med kronisk diabetes, kronisk hypertension, svangerskabsdiabetes, præ- graviditetsfedme eller hypertensiv graviditetssygdom (HDP). Fordi implementering og opretholdelse af et omfattende postpartum plejesystem i en befolkning med sundhedsforskelle kræver en grundig forståelse af patientpræferencer med hensyn til plejens strukturelle og proceselementer, metoder til kommunikation mellem udbyder og patient og strategier til at adressere sociale og kontekstuelle barrierer for pleje, vil forskerne bruge dybdegående interviews til at informere interventionsdesignet og derefter vurdere sundhedsresultater og tilfredshed.