Naisten terveyden parantaminen koordinoidulla synnytyksen jälkeisellä suunnittelulla

Yhdysvalloissa äitiyskuolleisuussuhde on korkein kehittyneiden maiden joukossa, 26,4 äitiyskuolemaa 100 000 elävänä syntynyttä kohden. Osavaltioista Georgiassa on toiseksi korkein äitiyskuolleisuus (66,3/100 000), ja mustien ja valkoisten naisten osuus on 60 % korkeampi (95,6 vs. 59,7/100 000). Äitiyskuolleisuutta lähes 100 kertaa yleisempi on vakava äitien sairastuvuus (SMM), joka määritellään synnytyksen ja synnytyksen odottamattomiksi tuloksiksi, jotka johtavat lyhyen ja pitkän aikavälin haitallisiin terveysvaikutuksiin. Äitiyskuolleisuus ja SMM ovat korkeimmat mustaihoisilla, julkisesti vakuutetuilla tai vakuuttamattomilla naisilla, jotka synnyttävät turvaverkkosairaaloissa. Georgiassa 66 % äitiyskuolemista tapahtuu Medicaidin vakuutetuille naisille synnytyksen yhteydessä, ja suurin osa kuolemista ja SMM-kuolemista tapahtuu synnytyksen jälkeen, jolloin terveydenhuollon käynnit ovat vähäisiä ja usein niihin ei päästä. Georgian äitiyskuolleisuuden arviointikomitea päätteli, että kaksi kolmasosaa äitiyskuolemista on estettävissä. Keskeisiä tekijöitä ovat krooniset sairaudet, liikalihavuus, viivästykset hoidon saamisessa ja hajanaisuus. Ratkaisuina se suosittelee parempaa syntymää edeltävää ja synnytyksen jälkeistä seurantaa ja tapausten hallintaa, kroonisten terveyssairauksien hallintaa ja Medicaid-suojan pidentämistä yli 60 päivää synnytyksen jälkeen.

Vaikka synnytyksen jälkeinen aika on ratkaiseva tilaisuus edistää naisten nykyistä ja tulevaa terveyttä, jopa 40 % yhdysvaltalaisista naisista ei käy synnytyksen jälkeisissä käynneissä rakenteellisten esteiden (esim. vakuutuksen, kuljetuksen tai lastenhoidon puute) vuoksi (esim. lääketieteellinen epäluottamus ja huonot potilaan ja palveluntarjoajan väliset suhteet) tai synnytyksen jälkeisen hoidon alhainen koettu hyöty. Lisäksi alhaisimmat synnytyksen jälkeisen hoidon käyttöasteet keskittyvät naisiin, joilla on eniten raskauden komplikaatioita ja kroonisia sairauksia (esim. naiset, jotka ovat vakuuttamattomia tai Medicaid-vakuutettuja, pienituloisia ja ei-latinalaisamerikkalaisia ​​​​mustia). Synnytyksen jälkeisen hoidon oikea-aikainen ja riittävä käyttö on erityisen tärkeää diabeetikoille tai verenpainetautia sairastaville naisille, koska nämä tilat liittyvät lisääntyneeseen synnytyksen jälkeiseen sairastumiseen ja kuolleisuuteen sekä sydän- ja verisuonisairauksiin myöhemmällä iällä.

Tämän tutkimuksen tutkijat suunnittelevat suorittavansa interventiotutkimuksen arvioidakseen naiskeskeisen, kattavan synnytyksen jälkeisen hoitojärjestelmän vaikutusta synnytyksen jälkeiseen käyntiin ja seurantahoitoon lääketieteellisesti alipalvelussa olevilla naisilla, joilla on krooninen diabetes, krooninen verenpaine, raskausdiabetes, raskausdiabetes raskauden liikalihavuus tai raskauden hypertensiivinen häiriö (HDP). Koska kattavan synnytyksen jälkeisen hoitojärjestelmän toteuttaminen ja ylläpitäminen terveydellisten erojen väestössä edellyttää perusteellista ymmärrystä potilaiden mieltymyksistä hoidon rakenteellisten ja prosessien elementtien, palveluntarjoajan ja potilaan välisen viestinnän menetelmien sekä hoidon sosiaalisten ja kontekstuaalisten esteiden poistamiseksi. Käytä syvähaastatteluja interventiosuunnitelman antamiseen ja arvioi sitten terveystuloksia ja tyytyväisyyttä.