Migliorare la salute delle donne attraverso una pianificazione postpartum coordinata

Il tasso di mortalità materna degli Stati Uniti è il più alto tra le nazioni sviluppate con 26,4 morti materne per 100.000 nati vivi. Tra gli stati, la Georgia ha la seconda più alta mortalità materna (66,3 per 100.000), con un tasso più alto del 60% per le donne nere rispetto a quelle bianche (95,6 contro 59,7 per 100.000). Quasi 100 volte più comune della mortalità materna è la grave morbilità materna (SMM), definita come esiti imprevisti del travaglio e del parto che si traducono in conseguenze deleterie per la salute a breve e lungo termine. La mortalità materna e la SMM sono più elevate tra le donne nere, assicurate pubblicamente o non assicurate e che partoriscono in ospedali con rete di sicurezza. In Georgia, il 66% dei decessi materni si verifica nelle donne assicurate da Medicaid al momento del parto e la maggior parte dei decessi e della SMM si verifica dopo il parto, un periodo durante il quale le visite sanitarie sono scarsamente frequentate e spesso inaccessibili. Il Georgia Maternal Mortality Review Committee ha concluso che i due terzi dei decessi materni sono prevenibili, con condizioni di salute croniche, obesità, ritardi nell'accesso e frammentazione delle cure come fattori chiave. Come soluzioni, raccomanda un migliore follow-up e gestione dei casi prenatali e postpartum, il controllo delle condizioni di salute croniche e l'estensione della copertura Medicaid oltre i 60 giorni dopo il parto.

Sebbene il periodo postpartum rappresenti una finestra cruciale di opportunità per promuovere la salute attuale e futura delle donne, fino al 40% delle donne statunitensi non partecipa alle visite postpartum a causa di barriere strutturali (ad esempio, mancanza di assicurazione, trasporto o assistenza all'infanzia) barriere sociali (ad esempio, sfiducia medica e scarse relazioni paziente-fornitore) o scarsa utilità percepita delle cure postpartum. Inoltre, i tassi più bassi di utilizzo delle cure postpartum sono concentrati tra le donne con i più alti tassi di complicanze della gravidanza e condizioni croniche (ad esempio, donne non assicurate o assicurate da Medicaid, a basso reddito e nere non ispaniche). L'uso tempestivo e adeguato dell'assistenza postpartum è particolarmente importante per le donne con diabete o malattia ipertensiva poiché queste condizioni sono associate ad un aumentato rischio di morbilità e mortalità postpartum e malattie cardiovascolari più avanti nella vita.

I ricercatori di questo studio hanno in programma di condurre uno studio di intervento per valutare l'effetto di un sistema di assistenza postpartum completo e incentrato sulla donna sulla frequenza delle visite postpartum e sulle cure di follow-up tra le donne sottoservite dal punto di vista medico con diabete cronico, ipertensione cronica, diabete gestazionale, pre- obesità in gravidanza o disturbo ipertensivo della gravidanza (HDP). Poiché l'implementazione e il mantenimento di un sistema di assistenza postpartum completo in una popolazione con disparità di salute richiede una comprensione approfondita delle preferenze del paziente in merito agli elementi strutturali e di processo dell'assistenza, ai metodi di comunicazione fornitore-paziente e alle strategie per affrontare le barriere sociali e contestuali all'assistenza, i ricercatori lo faranno utilizzare interviste approfondite per informare la progettazione dell'intervento e quindi valutare i risultati di salute e la soddisfazione.