Verbesserung der Gesundheit von Frauen durch koordinierte Planung nach der Geburt

Die Müttersterblichkeitsrate in den USA ist mit 26,4 Müttersterblichkeitsraten pro 100.000 Lebendgeburten die höchste unter den Industrienationen. Unter den Bundesstaaten hat Georgia die zweithöchste Müttersterblichkeit (66,3 pro 100.000), mit einer um 60 % höheren Rate für schwarze gegenüber weißen Frauen (95,6 gegenüber 59,7 pro 100.000). Fast 100-mal häufiger als die Müttersterblichkeit ist die schwere mütterliche Morbidität (SMM), definiert als unerwartete Folgen von Wehen und Entbindung, die kurz- und langfristige gesundheitliche Folgen haben. Müttersterblichkeit und SMM sind am höchsten bei schwarzen, öffentlich versicherten oder nicht versicherten Frauen, die in Krankenhäusern mit Sicherheitsnetz entbinden. In Georgia ereignen sich 66 % der Müttersterblichkeit bei Frauen, die bei Medicaid versichert sind, bei der Entbindung, und die meisten Todesfälle und SMM ereignen sich nach der Geburt, einer Zeit, in der Gesundheitsbesuche schlecht besucht und oft nicht zugänglich sind. Das Georgia Maternal Mortality Review Committee kam zu dem Schluss, dass zwei Drittel der Müttersterblichkeit vermeidbar sind, wobei chronische Gesundheitsprobleme, Fettleibigkeit, Verzögerungen beim Zugang und Fragmentierung der Versorgung die Hauptursachen sind. Als Lösungen empfiehlt es eine verbesserte pränatale und postpartale Nachsorge und Fallmanagement, die Kontrolle chronischer Gesundheitszustände und die Verlängerung der Medicaid-Deckung über 60 Tage nach der Geburt hinaus.

Während die Zeit nach der Geburt ein entscheidendes Zeitfenster für die Förderung der aktuellen und zukünftigen Gesundheit von Frauen darstellt, nehmen bis zu 40 % der Frauen in den USA aufgrund struktureller Hindernisse (z. B. fehlende Versicherung, Transport oder Kinderbetreuung), sozialer Barrieren (z. B. medizinisches Misstrauen und schlechte Beziehungen zwischen Patientinnen und Anbietern) oder geringer wahrgenommener Nutzen der postpartalen Betreuung. Darüber hinaus konzentrieren sich die niedrigsten Raten der postpartalen Pflege auf Frauen mit den höchsten Raten an Schwangerschaftskomplikationen und chronischen Erkrankungen (z. B. Frauen, die nicht versichert oder bei Medicaid versichert sind, mit niedrigem Einkommen und nicht-hispanische Schwarze). Eine rechtzeitige und angemessene Nachsorge nach der Geburt ist besonders wichtig für Frauen mit Diabetes oder Bluthochdruck, da diese Erkrankungen mit einem erhöhten Risiko für postpartale Morbidität und Mortalität sowie für Herz-Kreislauf-Erkrankungen im späteren Leben verbunden sind.

Die Forscher dieser Studie planen, eine Interventionsstudie durchzuführen, um die Wirkung eines frauenzentrierten, umfassenden postpartalen Versorgungssystems auf die Besuchsbesuche nach der Geburt und die Nachsorge bei medizinisch unterversorgten Frauen mit chronischem Diabetes, chronischem Bluthochdruck, Schwangerschaftsdiabetes, prä- Schwangerschaftsfettleibigkeit oder hypertensive Schwangerschaftsstörung (HDP). Da die Implementierung und Aufrechterhaltung eines umfassenden postpartalen Versorgungssystems in einer Population mit Gesundheitsunterschieden ein gründliches Verständnis der Patientenpräferenzen in Bezug auf die strukturellen und prozessualen Elemente der Versorgung, Methoden der Anbieter-Patient-Kommunikation und Strategien zur Überwindung sozialer und kontextueller Barrieren für die Versorgung erfordert, werden die Forscher Verwenden Sie Tiefeninterviews, um das Interventionsdesign zu informieren, und bewerten Sie dann die Gesundheitsergebnisse und die Zufriedenheit.