術後の吐き気と嘔吐に対するレミマゾラムの効果

術後の吐き気と嘔吐 (PONV) は、全身麻酔を受ける患者によくみられる合併症です。 全身麻酔の 24 時間後に患者の 50% で PONV が観察され、高リスク患者では最大 80% で PONV が観察されることが報告されています。 PONV を経験している患者は、PONV を予防することが重要であるという深刻な不快感を経験する可能性があります。 PONV の予防薬はいくつかあります。 5-HT3 受容体拮抗薬は最も一般的に使用される薬剤であり、コルチコステロイド、NK1 受容体拮抗薬などの他の薬剤も使用できます。 以前の研究では、PONV の予防薬として低用量のベンゾジアゼピン (ミダゾラム) の有効性が報告されています。 PONVに対する低用量レミマゾラム（短時間作用型ベンゾジアゼピン）の有効性は評価されていません。

術後の吐き気と嘔吐の管理に関する第 4 コンセンサス ガイドライン (2020 年) によると、PONV の危険因子が 3 つ以上ある患者には、3 つの予防的制吐薬が推奨されています。 私たちの研究に含まれる患者は、PONVの危険因子（女性、オピオイドの術後使用、非喫煙者）の3つ以上を持っているため、3つの予防的制吐薬が推奨されます。 当センターでは、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受ける女性に対して、5-HT3受容体拮抗薬（ラモセトロン）とコルチコステロイド（デキサメタゾン）を日常的に使用しています。 しかし、手術後に吐き気や嘔吐を訴える患者さんも少なくありません。 したがって、PONVの予防におけるレミマゾラムの低用量補充を調査したいと考えています。