Effetto di Remimazolam su nausea e vomito postoperatori

La nausea e il vomito postoperatori (PONV) sono una complicanza comune nei pazienti sottoposti ad anestesia generale. È stato riportato che la PONV si osserva nel 50% dei pazienti 24 ore dopo l'anestesia generale e fino all'80% nei pazienti ad alto rischio. I pazienti che soffrono di PONV possono provare un grave disagio che è importante prevenire PONV. Esistono diversi agenti profilattici per PONV. L'antagonista del recettore 5-HT3 è l'agente più comunemente usato e possono essere utilizzati anche altri agenti come il corticosteroide, l'antagonista del recettore NK1. Precedenti studi hanno riportato l'efficacia della benzodiazepina (midazolam) in una bassa dose mirata come agente profilattico del PONV. L'efficacia di remimazolam a basso dosaggio (benzodiazepine a breve durata d'azione) sulla PONV non è stata valutata.

Secondo la quarta linea guida di consenso per la gestione della nausea e del vomito postoperatori (2020), tre antiemetici profilattici sono raccomandati per i pazienti con tre o più dei fattori di rischio di PONV. Poiché i pazienti inclusi nel nostro studio hanno tre o più fattori di rischio di PONV (donne, uso postoperatorio di oppioidi, non fumatori), sono raccomandati tre antiemetici profilattici. Il nostro centro utilizza abitualmente antagonisti del recettore 5-HT3 (ramosetron) e corticosteroidi (desametasone) per le donne sottoposte a colecistectomia laparoscopica. Tuttavia, troviamo ancora molti pazienti che lamentano nausea e vomito dopo l'operazione. Pertanto, siamo disposti a indagare la bassa dose supplementare di remimazolam sulla profilassi del PONV.