経皮的高周波アブレーションのための造影超音波検査の付加価値

経皮的高周波アブレーション (RFA) は、肝臓悪性腫瘍の治癒治療として広く実施されています。 RFA 後の全生存期間は、小型肝細胞癌 (HCC) (≤ 3 cm) の手術結果と同等です。 US のリアルタイム機能により電極を正確に配置できるため、RFA に対する米国のガイダンスはアジアでは一般的です。 しかし、米国主導の RFA で超音波検査での目立たない小さな肝悪性腫瘍を正確に標的にすることは、多くの場合困難です。 この問題を解決するために、CEUS または US と CT/MRI のリアルタイム融合イメージング (FI) が使用されています。 どちらのアプローチも、B モード US の視認性が低い小型 HCC に対する RFA における腫瘍位置の信頼性を向上させることが報告されています。 ただし、インデックス腫瘍が B モード US で完全に見えない場合、特に複数電極 RFA の場合、FI での固有の位置合わせエラーや SonoVue を使用した CEUS でのインソネーション誘発気泡破壊のため、どちらの方法も理想的ではありません。 したがって、US と US-CT/MRI FI の両方で、目立たない腫瘍に対する US-CT/MRI FI の固有の位置合わせエラーを補正する臨床上の必要性があります。

最近の研究では、Sonazoid (GE Healthcare、米国ウィスコンシン州ワウキシャ) または SonoVue を使用した CEUS を FI に追加した後、当初 FI で視覚化することが困難であった標的肝がんの 83.3% ～ 90% が目立つようになり、直接標的化できるようになったことが報告されています。 RFAの場合。 しかし、これらの研究には、後ろ向き研究デザイン、サンプルサイズが小さい（目立たない腫瘍が 30 個未満）、または短期間の追跡調査（1 年未満）などの制限がありました。 さらに、B モード US で目立たない腫瘍を有する患者の指標腫瘍の位置を特定し、RFA 手順をガイドするための、造影剤として SonoVue と Sonazoid の両方を使用する CEUS-CT/MRI FI の価値を検討し、その治療効果を報告した前向き研究はありません。局所的な腫瘍制御。

したがって、本研究では、CEUS-CT/MRI FI が、経皮 RFA の B モード US では見えない、または視覚化が困難な小さな（3 cm 以下）原発性および二次性肝腫瘍の視認性を改善するかどうかを調査しました。