Valore aggiunto dell'ecografia con mezzo di contrasto per l'ablazione percutanea con radiofrequenza

L'ablazione percutanea con radiofrequenza (RFA) è stata ampiamente implementata come trattamento curativo per le neoplasie epatiche. La sopravvivenza globale post-RFA è paragonabile a quella degli esiti chirurgici per piccoli carcinomi epatocellulari (HCC) (≤ 3 cm). La guida degli Stati Uniti per RFA è comune in Asia perché la capacità in tempo reale degli Stati Uniti consente il posizionamento preciso degli elettrodi. Tuttavia, il targeting preciso di piccole neoplasie epatiche con scarsa visibilità ecografica nella RFA ecoguidata è spesso difficile. Per risolvere questo problema, sono stati utilizzati CEUS o imaging di fusione in tempo reale (FI) di US e TC/MRI. È stato riportato che entrambi gli approcci migliorano la confidenza per la localizzazione del tumore in RFA per piccoli HCC con scarsa visibilità ecografica B-mode. Tuttavia, quando un tumore indice è completamente invisibile all'ecografia B-mode, nessuno dei due metodi è ideale, in particolare per la RFA a più elettrodi, a causa di errori di registrazione intrinseci su FI o distruzione di bolle indotta da insonazione su CEUS con SonoVue. Pertanto, vi è la necessità clinica di compensare gli errori di registrazione intrinseci di US-CT/MRI FI per tumori poco appariscenti su US e US-CT/MRI FI.

Studi recenti hanno riportato che dopo aver aggiunto CEUS utilizzando Sonazoid (GE Healthcare, Waukesha, WI, USA) o SonoVue a FI, dall'83,3% al 90% dei tumori epatici target che inizialmente erano difficili da visualizzare su FI sono diventati cospicui, consentendo loro di essere presi di mira direttamente per R.F.A. Tuttavia, questi studi presentavano limitazioni, tra cui un disegno di studio retrospettivo, una piccola dimensione del campione (<30 tumori poco appariscenti) o un follow-up a breve termine (<1 anno). Inoltre, nessuno studio prospettico ha esplorato il valore di CEUS-CT/MRI FI, utilizzando sia SonoVue che Sonazoid come agenti di contrasto, per localizzare i tumori indice e guidare le procedure RFA in pazienti con tumori poco appariscenti su B-mode US e ha riportato il suo impatto terapeutico su controllo locale del tumore.

Pertanto, il presente studio ha valutato se CEUS-CT/MRI FI migliorasse la visibilità di tumori epatici primari e secondari di piccole dimensioni (≤ 3 cm) che erano invisibili o difficili da visualizzare all'ecografia B-mode per RFA percutanea.