Valor añadido de la ecografía con contraste para la ablación percutánea por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia percutánea (RFA) se ha implementado ampliamente como un tratamiento curativo para las neoplasias malignas del hígado. La supervivencia general posterior a la RFA es comparable a la de los resultados quirúrgicos para los carcinomas hepatocelulares pequeños (HCC) (≤ 3 cm). La guía de US para RFA es común en Asia porque la capacidad en tiempo real de US permite la colocación precisa de electrodos. Sin embargo, la orientación precisa de las neoplasias malignas hepáticas pequeñas con poca visibilidad ecográfica en la RFA guiada por ecografía suele ser un desafío. Para resolver este problema, se han utilizado CEUS o imágenes de fusión (FI) en tiempo real de US y CT/MRI. Se ha informado que ambos enfoques mejoran la confianza para la localización del tumor en RFA para HCC pequeños con poca visibilidad de ecografía en modo B. Sin embargo, cuando un tumor índice es completamente invisible en la ecografía en modo B, ninguno de los dos métodos es ideal, especialmente para la RFA de múltiples electrodos, debido a los errores de registro inherentes en la FI o la destrucción de burbujas inducida por insonación en CEUS con SonoVue. Por lo tanto, existe una necesidad clínica de compensar los errores de registro inherentes de US-CT/MRI FI para tumores discretos tanto en US como en US-CT/MRI FI.

Estudios recientes informaron que después de agregar CEUS con Sonazoid (GE Healthcare, Waukesha, WI, EE. UU.) o SonoVue a FI, entre el 83,3 % y el 90 % de los cánceres de hígado objetivo que inicialmente eran difíciles de visualizar en FI se volvieron notorios, lo que les permitió ser atacados directamente para RFA. Sin embargo, estos estudios tenían limitaciones, incluido un diseño de estudio retrospectivo, un tamaño de muestra pequeño (< 30 tumores discretos) o un seguimiento a corto plazo (< 1 año). Además, ningún estudio prospectivo ha explorado el valor de CEUS-CT/MRI FI, utilizando tanto SonoVue como Sonazoid como agentes de contraste, para localizar tumores índice y guiar los procedimientos de RFA en pacientes con tumores discretos en modo B e informó su impacto terapéutico en control local de tumores.

Por lo tanto, el presente estudio investigó si CEUS-CT/MRI FI mejoraba la visibilidad de tumores hepáticos primarios y secundarios pequeños (≤ 3 cm) que eran invisibles o difíciles de visualizar en la ecografía en modo B para RFA percutánea.